Beitrittserklärung - CCO - Prinzengarde - Funken Blau

CCO-Prinzengarde

Funken Blau-Weiss Lahnstein e.V.
Josef-Rätz-Str. 1  56112 Lahnstein  01 51 / 14 53 20 67  [email protected]
Beitrittserklärung
Hiermit möchte ich als [ ] aktives – [ ] inaktives Mitglied dem Verein
Funken Blau-Weiss Lahnstein e.V. beitreten.
Name .......................................................................
Vorname.........................................................
Straße ......................................................................
PLZ/Ort...........................................................
Tel. ...........................................................................
Handy .............................................................
Email .....................................................................................................................................................................
Geburtstag ......................................
Mitgliedsnummer/Mandatsreferenznummer .................................
(Wird vom Verein ausgefüllt)
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass Fotos von mir, für dokumentarische Zwecke, Berichte und zur
Gestaltung der Homepage verwendet werden dürfen.
Ort, Datum ...............................................................
Unterschrift .....................................................
SEPA-Lastschrift-Mandat
Ich ermächtige den Verein Funken Blau-Weiss Lahnstein e.V. am 15. Januar jeden Jahres den Vereinsbeitrag
von derzeit 18,00 € mittels Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Dies bedarf keiner weiteren
Benachrichtigung. Zugleich weise ich meine Bank an, die von den Funken Blau-Weiss Lahnstein e.V.
(Gläubiger-ID: DE69ZZZ00000247338) von meinem Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Kontoinhaber Name .................................................
Vorname.........................................................
IBAN.........................................................................
BIC .................................................................
Kreditinstitut ..........................................................................................................................................................
Mitgliedsnummer/Mandatsreferenznummer .........................................................................................................
(Wird vom Verein ausgefüllt)
Funken Blau-Weiss Lahnstein e.V. Gläubiger-ID: DE69ZZZ00000247338
Ort, Datum ................................................
Unterschrift Kontoinhaber ...................................................
Bankverbindung der Funken Blau-Weiss Lahnstein e.V.
Bank: Volksbank Rhein-Lahn e.G.
Gläubiger-ID: DE69ZZZ00000247338 • IBAN: DE 46 5709 2800 0212 4504 05 • BIC: GENODE 51DIE
Aufnahmedatum ......................................................
(Wird vom Verein ausgefüllt)
Unterschrift .....................................................
(Unterschrift Vereinsvorsitzender)
Funken Blau-Weiss Lahnstein e.V. • Vereinsregister Koblenz Nr. 3178
Volksbank Rhein-Lahn e.G. • BLZ: 570 928 00 • Kto-Nr: 212 450 405
IBAN: DE 46 5709 2800 0212 4504 05 • BIC: GENODE 51DIE • Gläubiger-ID: DE69ZZZ00000247338
1.Vorsitzender Josef Euken • Josef-Rätz-Str. 1, 56112 Lahnstein • 01 51 / 14 53 20 67 • [email protected]
2.Vorsitzende Sabine Schnug • Am Lichterkopf 13, 56112 Lahnstein • 01 71 / 19 11 93 4 • [email protected]
General Dirk Ely • Mittelstr. 69, 56112 Lahnstein • 02 62 1 / 92 21 12 • [email protected]

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