Formular drucken Tiertherapie Heufelder Dipl. Biol. Steffi Heufelder Legionsweg 13 - 53117 Bonn Tel: 0228 / 54 85 99 99 Email: [email protected] Futterberatung Hund (erwachsen) Bitte füllen Sie den Fragebogen vollständig aus und senden Ihn per E-Mail oder per Post zurück. Schicken Sie bitte noch zwei Fotos Ihres Hundes mit, eines von oben und eines von der Seite. Angaben zum Besitzer: Vor- und Nachname: Straße und Hausnummer: PLZ - Wohnort: E-Mail Adresse: Tel. Nr. für Rückfragen (optional): Angaben zum Hund: Name: Geboren am: Alter: Rasse: Gewicht: Geschlecht: Kastriert, intakt, Kastrationschip? Wie aktiv ist ihr Hund sehr aktiv ruhig aktiv mäßig aktiv sehr ruhig Betreiben Sie Hundesport? Wenn ja, welchen und wie oft? Wie schätzen Sie den Gewichtszustand ein ? Idealgewicht übergewichtig leicht untergewichtig leicht übergewichtig stark übergewichtig mittel bis start untergewichtig 1 Futter Aktuelles Futter: Trockenfutter Nassfutter Trocken- und Nassfutter selbstgekochtes Futter Rohfutter Roh- und Trockenfutter Roh- und Nassfutter Roh- und selbstgekochtes Futter Seit wann bekommt Ihr Hund das aktuelle Futter? Wie viel bekommt Ihr Hund pro Tag (in Gramm) ? Bei Fertigfutter: Namen der Futterhersteller und der Futtersorten Bei selbstzubereiteter Nahrung (roh oder gekocht): Woher beziehen Sie Ihre Futterbestandteile? Beschreiben Sie möglichst genau die Futterzusammenstellung einer Woche Welche Fleischsorten bekommt Ihr Hund? (z.B. Maulfleisch-Rind, Pansen...) Wie viel pro Woche? Welchen Fettgehalt haben diese Produkte? Wieviel Innereien füttern Sie pro Woche? Welche Innereien? Wieviel Knochen füttern Sie pro Woche? Welche Knochen? Wieviel Obst und Gemüse füttern Sie pro Woche? Roh, püriert, gekocht? 2 Füttern Sie Getreide oder Pseudogetreide? Füttern Sie Milchprodukte? Wenn ja, welche und wie viel pro Woche (Angabe in Gramm) Füttern Sie Nahrungsergänzungsmittel? z.B. Vitamin- und Mineralstoffmischungen, Öle, Kräuter, Algen, Heilerde, Salz… Wie viel füttern Sie davon pro Woche (in Gramm) ? Von welchem Hersteller sind die Produkte? Wie ist der Appetit Ihres Hundes? extrem mäkelig frisst fast alles wenig Appetit frisst immer und alles Wie ist das Fressverhalten ? frisst sehr zaghaft frisst gut, kaut gut frisst gut, aber kaut nicht gerne frisst sehr gierig, kaut gut Der Stuhlgang ist: immer fest mal fest, mal breiartig mal Durchfall, mal breiartig immer breiartig meistens fest immer Durchfall mal Durchfall, mal fest mal Durchfall, mal breiartig, mal fest Ist der Stuhlgang manchmal mit Schleim überzogen? ja nein Sind im Stuhl manchmal unverdaute Bestandteile zu sehen? ja nein Ist gelegentlich Blut im Stuhl zu sehen? ja nein Wie ist das Trinkverhalten Ihres Hundes? trinkt eher wenig normal trinkt viel Bekommt Ihr Hund zusätzlich Leckerlies, Kauartikel oder Tischabfälle? Wenn ja, wie viel pro Woche (bitte möglichst genau; Angabe in Gramm)? 3 Gesundheit/ Krankheit Ist Ihr Hund immer gesund dauernd krank meistens gesund chronisch krank ab und zu krank akut krank oft krank An welchen Krankheiten leidet ihr Hund? Gibt es bekannte oder vermutete Allergien oder Unverträglichkeiten? Gibt es eine aktuelle Blutuntersuchung? Wurden dort Auffälligkeiten festgestellt? (Nach Möglichkeit bitte Blutbefund als Anhang mitschicken) Bekommt Ihr Hund aktuell Medikamente? Wenn ja welche und in welcher Dosierung 4 Gewünschte Beratung Rationsüberprüfung (20 Euro) (ein an die Rationsüberprüfung anschließender Futterplan kostet 25 Euro) Futterplan (je 45 Euro) Bitte machen Sie dazu genauer Angaben (pro Zeile eine Auswahl): Rohfütterung Mit Knochen Ohne Getreide Eine Fütterung pro Tag Ein Fastentag in der Woche Gekocht Ohne Knochen Mit Getreide (ca. 10% der Futtermenge) Zwei Fütterungen pro Tag Ohne Fastentag Sonstige Wünsche: (Kosten nach Absprache) Bemerkungen, Kommentare Ich bestelle hiermit verbindlich eine Rationsüberprüfung oder einen Futterplan und bin damit einverstanden, dass mir die anfallenden Kosten in Rechnung gestellt werden. Ich habe die AGBs (http://www.hundetherapie-heufelder.de/AGB.pdf) gelesen und akzeptiert _____________________________________ _____________________________________ Datum, Ort Unterschrift Dipl. Biol. Steffi Heufelder - Legionsweg 13 - 53117 Bonn - Tel: 0228 / 54 85 99 99 - Email: [email protected] 6
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