Anmeldebogen

Geschichtenwettbewerb 2015 Anmeldebogen Fülle dieses Blatt bitte aus und schicke es zusammen mit Deiner/Eurer Geschichte bis spätestens 29. Juni 2015 an: PA/SPIELkultur e.V., Leopoldstraße 61, 80802 München Die Teilnahmebedingungen 1. Teilnehmen können Kinder und Jugendliche im Alter von 5‐15 Jahren. 2. Teilnehmen können einzelne Kinder sowie Gruppen oder Schulklassen. 3. Die Geschichte und die Präsentation wurden maßgeblich von Dir/Euch erfunden und angefertigt. 4. Schicke uns Deine Präsentation (Buch, DVD, Comic, Audio‐CD etc.) zusammen mit dem ausgefüllten Anmeldebogen per Post oder bringe sie persönlich bei uns vorbei. 5. Einsendeschluss ist der 29. Juni 2015. Die Teilnehmerinformationen Titel der Geschichte
Art des Mediums (Film, Hörspiel, Buch etc.)
Name des Teilnehmers/ der Gruppe Geburtsdatum (bei Gruppen bitte das Alter „von…bis…“ angeben) Ansprechpartner/ Erziehungsberechtigter Adresse, PLZ, Ort (bei Gruppen reicht die Adresse des Ansprechpartners) Telefon Mobil Email 1
Einwilligung zur Veröffentlichung von Bildern, Fotos und Filmmaterial Die zum City Stories‐Geschichtenwettbewerb eingereichten Präsentationen werden an verschiedenen Orten in München und Umgebung sowie im Internet ausgestellt. Teilnahmebedingung ist also auch, dass alle Personen, die auf Fotos/Videos etc. zu sehen sind, sowie die Urheber der Werke mit der Veröffentlichung einverstanden sind. Wenn in den Präsentationen Kinder oder Jugendliche zu sehen sind, müssen die Eltern oder Erziehungsberechtigten der Veröffentlichung zustimmen. Die Zustimmung erfolgt über die folgende Einverständniserklärung: Die PA/SPIELkultur e.V. beabsichtigt, die eingesandten Werke (Bild, Video, Audio) von Kindern und Jugendlichen im Rahmen des City Stories‐Geschichtenwettbewerbs zu veröffentlichen. Werke und Personenabbildungen, die im Rahmen des City Stories‐Geschichtenwettbewerbs entstanden sind oder eingesandt wurden, dürfen wie folgt verwendet werden: a) Auf den Internetseiten www.city‐stories.de und ww.spielkultur.de sowie im Rahmen der Preisverleihung am 07.07.2015 in der Blackbox Am Gasteig in München und in Ausstellungen an verschiedenen Orten in München. b) Es werden Fotos zu Dokumentationszwecken erstellt und in pädagogischen Fachveröffentlichungen (Print und Online) ohne Namensnennung verwendet. c) Die Fotos und Präsentationen werden nur mit Vornamen und Alter der Teilnehmer veröffentlicht, ohne Nennung von Nachnamen und Adresse. Hiermit willige/n ich/wir in die Verwendung der Abbildungen oder Präsentationen im Rahmen des City Stories‐Geschichtenwettbewerbs ohne weitere Genehmigung ein. _______________________________________ __________________________ Ort und Datum Unterschrift der/ des Erziehungsberechtigten 2
Einverständniserklärungen für Gruppen und Schulklassen Name des Kindes / des Jugendlichen
Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten
__________________________ Ort und Datum _________________________________________ Unterschrift des Ansprechpartners/Gruppenleiters 3

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