Gespräch

Datum: 28.09.2015
LO/Hämatologie&Onkologie
1150 Wien
0043/ 1/876 79 56-0
www.universimed.com
Medienart: Print
Medientyp: Fachpresse
Auflage: 4'300
Erscheinungsweise: 6x jährlich
Experten im
Gespräch
Themen-Nr.: 531.038
Abo-Nr.: 1074897
Seite: 131
Fläche: 111'269 mm²
Durchbruchschmerzen
Durchbruchschmerzen
Rasche und effektive
Schmerzkontrolle mit Effentora®
Tumordurchbruchschmerzen stellen eine essenzielle Herausforderung für Ärzte und
Patienten dar. Ein rascher Wirkeintritt der verabreichten Substanz ist für die Verbesserung
der Lebensqualität von höchster Relevanz.
Tumordurchbruchschmerzen (DBS) zeichnen sich durch blitzartig auftretende, starke und teils unerträgliche Schmerzexazerbationen aus, die trotz suffizienter Kontrolle der Dauerschmerzen spontan oder durch vorhersehbare wie auch nicht
vorhersehbare Auslöser auftreten.'
Die Tatsache, dass bis zu 80% der Tumorpatienten mit DBS kon-
frontiert werden und DBS nachweislich mit der Entwicklung von
Angstzuständen, Depressionen, aber auch der Verstärkung tumorbedingter Symptome assoziiert sind, unterstreicht nach-
drücklich die wichtige Bedeutung einer schnell anflutenden
Substanz zur Schmerzkontrolle.L3
Effentora wird mukosal (sublingual oder bukkal) appliziert und
führt daher zu einem raschen Anstieg des Plasmaspiegels mit
schnellem Wirkeintritt und einer Wirkdauer von bis zu Stunde.'
In einer Anwendungsbeobachtung wurde die Wirksamkeit von
Effentora- bei Patienten unter einer Opioid-Basistherapie, deren
DBS bislang insuffizient/nicht zufriedenstellend kontrolliert gewesen waren, im Rahmen von 3 Visiten untersucht. Gegenüber
der bisherigen Therapie gaben alle Patienten eine positive Bewertung hinsichtlich der Parameter Wirkgeschwindigkeit, Wirkstärke, Verträglichkeit, Sicherheit und Handhabung an (Abb. 1).
Die Dauer bis zum Wirkeintritt wurde mit 3 bis 10 Minuten angegeben.'
Die Tatsache, dass auch in den untersuchten Parametern zur
Lebensqualität enorme Verbesserungen zu verzeichnen waren,
1
Medienbeobachtung
Medienanalyse
Informationsmanagement
Sprachdienstleistungen
ARGUS der Presse AG
Rüdigerstrasse 15, Postfach, 8027 Zürich
Tel. 044 388 82 00, Fax 044 388 82 01
www.argus.ch
Argus Ref.: 59220018
Ausschnitt Seite: 1/4
Datum: 28.09.2015
LO/Hämatologie&Onkologie
1150 Wien
0043/ 1/876 79 56-0
www.universimed.com
Medienart: Print
Medientyp: Fachpresse
Auflage: 4'300
Erscheinungsweise: 6x jährlich
Themen-Nr.: 531.038
Abo-Nr.: 1074897
Seite: 131
Fläche: 111'269 mm²
belegt, dass Effentora die Anforderungen an eine adäquate
Kontrolle der DBS exzellent erfüllt.
Therapiebewertung (6 = sehr gut/1 = ungenügend)
Handhabung
Handhabung
Sicherheit
Verträglichkeit
Verträglichkeit
Wirkstärke
Wirkgeschwindigkeit
0
Baselire
Baseline
22
1
1
Visite 2
33
44
5
5
6
Visite 33
Visite
-Therapie gaben
Abb. 1: Im Gegensatz
Gegensatz zur
zur bisherigen
bisherigen DBS
DBS-Therapie
gaben alle
alle Patienten
Patienten eine
eine VerbesVerbesserung in den untersuchten Parametern unter Effentora®
Effentora im Zuge von 33 Visiten
Visiten an
an'
Literatur:
DGS-Praxisleitlinie Tumorbedingte Durchbruchschmerzen Version 2.0 für Fachkreise.
2013. httimAktivvy.DGS-PraxisLeitlimen.de
http://www.DGS-PraxisLeitlinien.de
Mercandante S5 et
Episodic (breakthrough)
(breakthrough) pain:
naht: consensus conference
Mercandante
et al: Episodic
conference of
of an
an exexPalliative Care.
Care. Cannes
ot the European Associdtion
pert working group of
Association for Palliative
Cancer 2002;
2002; 94:
94:
832 839
832-839
0 et
Zeppetella G
et ab
al: Impact
Impact and
and management
management of
of breakthrough
breakthrough pain
pain in
in cancer.
cancer. Curr
Curr Opin
Opin
Stipp Pell
Supp
Pall Care 2009; 3: 1-6
Darwish M
M et
et al:
al: Absolute
Absolute and
and relative
relative bioavailability
bioavailability of
of fentanyl
fentanyl buccal
buccal tablet
tablet and
and
transmucosal fentanyl
fentanyl citrate.
citiate. J Clin Pharrnacol
Pharmacol 2007; 47: 343-350
oral transmucosal
J
F, Weikert
Weikert T:
T: Behandlung
Behandlung von
von Tumor-Durchbruchschmerzen
Turnor-Durchbruchschmerzen mit
mit Fenta5 Grossenlaacher
Grossenbacher F,
Fallbeschreibungen. Beilage
Beilage zu
zu ARS
ARS MEDICI
MEDICI 2014; 24: 1-12
nyl-Bucealtabletten - 66Fallbeschreibungen.
nyl-Buccaltabletten
6 Davies A et al: Improved patient functioning after tieatment
treatment of
of breakthrough
breakthrough cancer
cancer
label stucly
pain: an open
open-label
study of fentanyl
fentanyl buccal
buccal tablet
tablet in
in petients
patientswith
withcancer
cancerpain.
pain.SupSup0.1007,s00520-014-2590-8
port Care Cancer
Cancer 2015;
2015; 23:
23: 2135-2143.
2135-2143.doi:
doi: I10.1007/s00520-014-2590-8
UNIVERSIMED
MEDIZIN IM FOKUS
www.universimed.com
D med. Bartosz
6 er GmoH,
i Markgraf
-larl
IMPRESSUM:
-Rüdiger- Strasse 6-8, 1150 Wien. Geschäftsführung:
Geschäftsführung: Dr.
IMPRESSUM: Herausgeber:
Herausgeber. Universi med Cross Media Content
S
Chfap, MBA. Tel.:
Tel.: +43/1/876 79
79 56. Fax:
Fax: DW 2D
2C.Chefredaktion:
Chefredaktion: Mag. Alice Kment.
E-Mail: [email protected]. Redaktion:
Redaktion: Mag. Dr.med.
i
H,v icc, Vogler- Hemzal. Grafik: Fva Seen Druck.
Druck: AV + Astoria Druckzentrum Cn
GmbH,
11332
1032 Wien. Gerichtsstand:
Gerichtsstand:
Anita Schreiberhuber. Projektleitung:
Projektleitung: Barbara
Wien. Entgeltliche Information gemäss § 26 MB,
Mediengesetz. Mit freundlicher Unterstützung der Fa. Teva
Medienbeobachtung
Medienanalyse
Informationsmanagement
Sprachdienstleistungen
ARGUS der Presse AG
Rüdigerstrasse 15, Postfach, 8027 Zürich
Tel. 044 388 82 00, Fax 044 388 82 01
www.argus.ch
Argus Ref.: 59220018
Ausschnitt Seite: 2/4
Datum: 28.09.2015
LO/Hämatologie&Onkologie
1150 Wien
0043/ 1/876 79 56-0
www.universimed.com
Medienart: Print
Medientyp: Fachpresse
Auflage: 4'300
Erscheinungsweise: 6x jährlich
Was empfindet ein Patient, der
jederzeit mit Durchbruchschmerzen rechnen muss?
Wie werden Durchbruchschmerzen
von den behandelnden Ärzten
wahrgenommen? Werden sie in
ihrer Tragweite immer erkannt?
Themen-Nr.: 531.038
Abo-Nr.: 1074897
Seite: 131
Fläche: 111'269 mm²
Dr.
Dr. med.
med.
Dr.
Dr. med.
med.
Peter
Peter Thum
Thum
Severin
Severin Burki
Burki
Chefarzt
Chefarzt
Oberarzt
Oberarzt und
und Leiter
Leiter
Radio-Onkologie
Radio-Onkologie
Schmerztherapie
Schmerztherapie
Luzerner Kantonsspital
Kantonsspital
Luzerner
Luzerner
Luzerner Kantonsspital
Kantonsspital
solchen Fällen vor allem
Patienten, welche unzureichend analgetisch
Patienten haben
abgeschirmt werden und jederzeit mit DBS
rechnen müssen, sind in ihrem täglichen
Leben deutlich eingeschränkt. Dies kann zu
sozialer Isolation führen; die Patienten sind
verängstigt Lind verunsichert und erleben
eine deutliche Einbusse ihrer Lebensqualität.
Angst, dass sich so eine Schmerzattacke
plötzlich und ohne
einstellen kann. Die Argst an sich wirkt sich auf
In ihrer gesamten Tragweite werden DBS
Teil nicht adäquat wahrgenommen
Zum einen kann die PatientitiAtzt-interak.tiihrer Kommunikation manchmal die
on
Tragweite des Durchbruchschmerzes nicht
adäquat abbilden. Zum anderen wird oft
kein Analgeste Jagebucn gefArt, was ach
nie analgetische Einstellung vor Sctimerz-
m Allgemeinen weiden sie als solche immer noch zu selten erkannt und vielfach ist
auch die Definition des
dem behandeinden Arzt nicht oder nur
ungenügend bekannt.
unser Schmerzerleben sehr negativ aus.
pagenten in der täglichen Praxis erschwert.
Wie lassen sich Durchbruchschmerzen behandeln? Weshalb
genügt ein orales, nicht retar-
DBS zeichnen sich durch einen rascher Be-
Per der rationem tiefen die Schmerzen sehr
ginn und Anstieg innerhalb vor wenigen
Sektaiden oder Minuten aus Selten sind
Maximum,
diertes Opioid in der Regel nicht
bzw. aus welchen Gründen benötigt man ein schnell wirksames
DBS durch schleichender Beginn charakte-
rapid onset opioid" (R00)?
au'
erreichen nach kurzer Zeit ihr
nach einer Stunde wieder
abzuklingen, jtetardierte Opioide sind
hende Anamnese. Im Gegensatz zu den
oralen, nicht retardierten Opioiden bietet
träge, ihre 'Wirkung gegen die Schmerzspitzen ist zu wenig effektiv. Eine taute BasisGrundvoraussetzung
analgesie ist aber
ein ROO der Vorteil eine- raschen Wirksam-
fur eine
risiert. Das Eittscheidende ist eine einge-
eiche
von DBS.
keit.
Welche Erfahrungen haben Sie mit
Effentore' gemacht?
In der Radioonkologie konnten wir bei DBS
gute Erfahrungen mit Effentorai -Bukkaltabletten machen. Hiermit kann bei
durch Schmerzen bedingten eingeschränkten Vogreekeiten betreffend Lagerung so-
wohl beim Planungs-CT wie auch in der
weiteren Bestrahlung eine ruhige und
die Bestrahlung notwencige Lagerung er-
Sehr gute. Wir setzen niese Substanz vor
allem
bei
Patienten
Schmerzen regelmässig und mit gutem Erfolg ein. Dadurch, dass der Patient dieses
Medikament. selber einnehmen kann, ist
die Pflege entlastet; es wird für den Patienten batdie als Reservemedikation
Zimmer belassen.
werden.
Welchen Einfluss hat die Behand-
DBS können für die Patienten erheblich ne-
lung mit Effentore auf die Lebensqualität der Patienten und
was bedeutet eine schnelle und
zuverlässige Wirkung im Hinblick
auf deren tägliche Aktivitäten?
gative Ereignisse darsteller und die Angst
vor erneuten DBS kann in eine Feedback münden: Effentora' ist imstande,
die Lebensqualität deutlich zu steigern dadurch, dass der Patient weiss, dass er ein
leidet, nimmt seiPatient an
ne Lebensqualität sehr stark ab. Die Möglichkeiten, trotz drohender Schmerzspitzen
`ihren, unterwegs zu
ein aktives Leben
sein, nicht zu Hause angebunden
das stellt für den Patienten einen deut-
schner wirksames Analgetikum zur Verfü-
lichen Benefit dar.
gung hat.
Medienbeobachtung
Medienanalyse
Informationsmanagement
Sprachdienstleistungen
ARGUS der Presse AG
Rüdigerstrasse 15, Postfach, 8027 Zürich
Tel. 044 388 82 00, Fax 044 388 82 01
www.argus.ch
Argus Ref.: 59220018
Ausschnitt Seite: 3/4
Datum: 28.09.2015
LO/Hämatologie&Onkologie
1150 Wien
0043/ 1/876 79 56-0
www.universimed.com
Medienart: Print
Medientyp: Fachpresse
Auflage: 4'300
Erscheinungsweise: 6x jährlich
Themen-Nr.: 531.038
Abo-Nr.: 1074897
Seite: 131
Fläche: 111'269 mm²
Dr.
Dr. med.
med. Monika
Monika
Stefan
Stefan Sperr
Sperr
Dr.
Dr. med.
med.
Jaquenodtinder
laquenodtinder
Dipl.
Dipl. Pflegefachmann
Pflegefachmann
Geoffrey
Geoffrey Delmore
Delmore
Wirbelsäulen-undWirbelsäulen-und-
NDS
NDS Onkologie
Onkologie &&
Facharzt
Facharzt FMH
FMH
Schmerz-Clinic
Schmerz-Clinic Zürich
Zürich
Palliative
Palliative Care
Care
für
für Hämatologie/
Hämatologie/
Klinik
Klinik Hirslanden
Hirslanden
Pain
Pain Nurse
Nurse && Pain
Pain
Onkologie
Onkologie
Nurse
Nurse Plus
Plus
Kantonsspital
Kantonsspital
Frauenfeld
Frauenfeld
In der Tumorschmetztherapie wird der Pati-
ent bei Schmerzen immer wieder an seine
fatale
kung erinnert. Im Unterschies
zu nicht malignen Schmerzen, bei denen
die Dosierung der kurz wirksamen Ohio de
mit grosser Vors,ch: erfolgen soll, müssen
DBS
behandelt weiden
individuell zu behandeln.
Die Medikation muss in ausreichender DoDBS sind
sierung und Häufigkeit -bei Bedarf alle 30
bis 60 Miruten - angeboter werden.
gilt., d e US-Medikation individuell
Dem Patienten muss aufgezeigt werden, dass oei guter Schmerztherapie seine Lebensqualität verbessert und da-
In
Der Patient ist durch den drehender akuten Schmerz häufig sec angespannt. Ne
Deryessier
Angst
limitieren die verbliebene Lebensqualität
zusätzlich.
psychischer
die Folge.
Rückzug
mus identifizieroab der eine proaktive Vorbereitung des Patienten auf das Schmerzereignis ermöglichen würde.
In einem erfahrenen
multiprofessionellen Team viereen DBS als zusätziiche
Reduktion der I ebensqualität der Betroffenen wahrgenommen. Sie edo-denn eine
unverzügliche therapie, damit der
durch die
nicht
siert
Schmerzeinstei-
Eine
kann eine urnötige
Bela-
stung des Gesubdheitssysmems vermeiden
der Tumorschmerztherapie
DBS sind durch
sind
kurz
gut steuerbar
kann
oei
Niereninsuffizienz ohne Einscnränkunb angewandt werden. Es ist vergleichbar rasch
wirksam
die parenterale Appiikation
der
Effentora' stett einen Gewinn
für Arzte und Patenten dar.
ist
Effentora- ist aus der Behandlung meiner
Tumorschmerzpatienten nicht mehr
cenken. Die zuveriässige scnnelle
verbessert sie I ebensquaMät deutlich
führt sowohl bei Patienten als auch bei An
gehörigen
mehr Ruhe und Gelassenheit,
da sie die Gewissheit haben, dass sie über
eine
verfügen, auf die Verlass ist.
Effentoraii hat eine neue Dimension in de-
DBS-Therapie bei Tumorschmerzen eröffnet.
Der Patient erlebt die rasche Sch MP' zreduk-
mit grosser Erleichterung. Mobile Patenten können Effentora- einfach urterwegs einnenmen. Im Terminalstacium können Angehörige Effentora' bukkal apniizie
ren, ohne dass sie dem Patienten eine
Sprite verabreichen müssen.
karnten Nigger, also unvorhersehbar eMschie.ssen. Selten ist ein Auslösemechanis-
auch seine Lebensdauer verlängert wird.
wirksame Fo-men in Reserve obligat, Effentora wNkt serr schnell uns zuverlässig, es
Der bezug
meist recht
gut eingestellte Patient dürfte sich in einem
permanerten Spanromeiszustand befinden,
da DBS
den meisten Fäller ohre be-
spitzer
fristige Scnmerz-die
ein
wegen seines
langsamer WiN..ngseintritts - 3D bis 45
orales
Minuten - ni. .t duedeckt werder können.
E
führt
les
1
I
Intensität und Z:
schmerzes
weil damit die
des
DBS sind zwar kim definierbar, werder
aber vom Patienten nicht immer so bezudem
kennen
weitere
Schmerzfacetten vorliegen, sodass -jr eins
exakte Diagnose eine genaue Befragung
schrieoen;
erforderlich ist. Dadurch können Behandlungsfehler wie aas Steigen der BasisanIgesie vermieder wersen.
Für die Behandlung von DBS sind die inno:ransanikesalen, seh' schnell wirk-
samen Fentanyle eine effektive und gut
verträgliche Optier. Die üblichen
wie Morphin in Hopfenform wi-ken zu spät
Lind zu lang, es kommt zur Kumulation mit
den bekannten Nebenwirkungen. Da Die
Dosis unnötigerweise immer weiter erhöht
nimmt die Leoensqualität
reduziert
effektive Schmerzbehandlung,
sobald die
der Betroffenen passende
Dosis ge'ueden ist. Die Dosisfindung sollte
durch ein
Schmerz -Team
ben, da die Esebenwirkurcien des
stoffes Fentanyl nicht unterschätz: wercen
sollten.
des
Wirkungseintritts
wird die Bu<kaltablette von Patienten
schnel akzeptiert.
Derzeit verwencen
dassischen DBS
meist Effentora-. Wir beginnen mit einer
Dosis vor 200pb, die bis zur benötigter
Wirkmenge auftitnert wird. Meine Erfahrungen damit sind gut, ich bevorzuge die
sublingua.e
Die Anwendung
wird
der Dokumentation gut beschrieben. Eine regelmässige Befragung des Patienten
sich.
Mit
hat der Patient ein
siges und eNektE;es,Analgetikum für die
Die kürzlich von Davies' publizierte Smdie
Selbstmecikation oarat. Die neu
Stabilität in der Schmörkehand-ung ist die Grundvoraussetzung, damit die Datientee wieder
gerege
Effentora
Tagesablauf mit
Sozialleben
planen können. Das Leben hat ,nieder eine
dokumentiert den günstigen Enfluss von
auf die Lebensqualität. Dies bestätigt unsere Erfahrunger, Transmukosale
Fentanyle werden allerdings noch zu wenig
eingesetr. In nächster Zeit werden sich
ROO hoffebtlich als Standardarmamentarium in dieser Indikation
bessere
Medienbeobachtung
Medienanalyse
Informationsmanagement
Sprachdienstleistungen
ARGUS der Presse AG
Rüdigerstrasse 15, Postfach, 8027 Zürich
Tel. 044 388 82 00, Fax 044 388 82 01
www.argus.ch
Argus Ref.: 59220018
Ausschnitt Seite: 4/4

Download Report