Antrag auf einen Schlüssel und Arbeiten ausserhalb

Antrag auf einen Schlüssel
und Arbeiten ausserhalb der
offiziellen Unterrichtszeit
Code:
F643-01h
Seite:
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Datum: 26.09.14
F a c i l i t y Ma n a g e m e n t
N a c h Au s f ü l l e n d i e s e r S e i t e g e h t d a s F o r m u l a r a n b o d o @ z h a w . c h o d e r i n s P o s t f a c h ‚ S c h l ü s s e l a n t r ä g e ‘ .
D e r S c h l ü s s e l i s t i n n e r t 2 - 3 T a g e n a m E m p f a n g / G A2 0 2 a b h o l b e r e i t ( S c h a l t e r z e i t e n : M O - F R 1 0 b i s 1 2 U h r ) .
Name,
Vorname
Genereller Antrag
ATB
Büro:
Dozierende/r
W iss.MA
Praktikant/in
Studierende/r
Bei Externen: Name der/des
Z H A W - P r o j e k t ve r a n t wo r t l i c h e n :
E xt e r n ( n u r b e f r i s t e t e S c h l ü s s e l a b g a b e )
Pensum:
Z u t r i t t zu we i t e r e n
Räumen:
Bsp. RT 111
Zutritt Agroscope ACW :
Campus Au
IUNR
ILGI-Sensorik-Räume
K o n t a k t - Te l . N r . a n g e b e n :
Schlüssel für Räume der Agroscope müssen mit einer Kopie dieses Antragsformulars bei P.Illi (agroscope)
bestellt werden (Fax 044 780 6341) und können nach deren Bestätigung abgeholt werden.
Voraussichtliche Dauer des benötigten Zutrittes:
vo n :
bis:
Datum, Unterschrift:
Unterschrift: bei Mitarbeitenden Leitung Institut/Abteilung, bei Lehrbeauftragten: Leiterin Stabsbereich
Studium, bei externen Projektmitarbeiten den: ZHAW-Projektverantwortliche/r
Befristete Bew illigung f ür Arbeit en ausserhalb der offiz iellen Unterrichtsz eit
A n t r a g u m F r e i s c h a l t u n g d e r C a m p u s C a r d f ü r D i p l o m - , S e m e s t e r u n d P r o j e k t a r b e i t e n , P r a k t i k a , e t c . b zw .
Antrag für befristete Campus Card für externe Projektmitarbeitende . Für die Zutrittsaktivierung muss die
Campus Card nicht abgegeben werden.
Antrag für befristete Bewilligung
Diese Bew illigung ist bef rist et bis
D i e f o l g e n d e n A r b e i t e n d ü r f e n m i t d e n a u f g e f ü h r t e n G e r ä t e n d u r c h g e f ü h r t we r d e n , s o f e r n s i c h e i n e
zwe i t e P e r s o n i n H ö r r e i c h we i t e b e f i n d e t u n d d i e s e ü b e r d i e vo r g e s e h e n e n A r b e i t e n i n f o r m i e r t i s t :
D i e f o l g e n d e n A r b e i t e n d ü r f e n m i t d e n a u f g e f ü h r t e n G e r ä t e n a l l e i n e d u r c h g e f ü h r t we r d e n , we i l d i e
G e f a h r e n d e n j e n i g e n e i n e s n o r m a l e n H a u s h a l t e s e n t s p r e c h e n . B e wi l l i g t we r d e n k a n n b e i s p i e l s we i s e
d a s A u s zä h l e n , P r o t o k o l l i e r e n o d e r A r b e i t e n a m C o m p u t e r . G e n e r e l l u n t e r s a g t s i n d d i e N u t zu n g v o n
Säuren, Laugen, Dampf, Druckluft, Vakuum und das Arbeiten an Starkstromeinrichtungen.
D i e B e wi l l i g u n g g i l t f ü r f o l g e n d e R ä u m l i c h k e i t e n :
Schlüssel benötigt:
Ja
Nein
Bestätigung,
dass
die
oben
aufgeführten
Arbeiten
S i c h e r h e i t s v o r k e h r u n g e n g e me i n s a m b e s p r o c h e n w u r d e n :
sowie
Name (Studierende/r,
Praktikant/in, ext.
Projektmitarbeitende)
sowie Studiengang:
Datum und
Unterschrift:
Name der zuständigen
Lehrperson (bei ext.
Projektmitarbeitenden
N a m e d e r / d e s Z H AW P r o j e k t ve r a n t w o r t l . ) :
Datum und
Unterschrift:
Aktualisiert: alho 26.09.14
Geprüft: bodo 26.09.14
die
entsprechenden
F r e i g e g e b e n : we i h 2 6 . 0 9 . 1 4
Antrag auf einen Schlüssel
und Arbeiten ausserhalb der
offiziellen Unterrichtszeit
Code:
F643-01h
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Datum: 26.09.14
F a c i l i t y Ma n a g e m e n t
Schlüssel ( A u s g a b e a m E m p f a n g / G A 2 0 2 ; S c h a l t e r z e i t e n M O - F R 1 0 - 1 2 U h r )
N Y0 0 0 4 6 4
N Y0 0 0 4 6 4
N Y0 0 0 4 6 4
N Y0 0 0 4 6 4
Der/die Unterzeichnete bestätigt, die aufgeführten Schlüssel erhalten zu haben un d übernimmt die volle
V e r a n t wo r t u n g b e i e i n e m a l l f ä l l i g e n V e r l u s t o d e r M i s s b r a u c h . E r / s i e k e n n t d i e e n t s p r e c h e n d e n W e i s u n g e n
und Notfallmassnahmen für die Nutzung der Räume, insbesondere das Verbot, in Labor - und Technologier ä u m e n a l l e i n e z u a r b e i t e n . B e i Ab l a u f d e s An s t e l l u n g s v e r h ä l t n i s s e s i s t d e r S c h l ü s s e l u n a u f g e f o r d e r t
am Empfang/GA 202 zurückzugeben.
AUSGABE
B e i S t u d i e r e n d e n u n d P r a k t i k a n t i n n e n / P r a k t i k a n t e n i s t e i n D e p o t v o n C H F 5 0 . - zu b e za h l e n .
Bezahlt am:
Datum und Unterschrift
des Empfängers:
Campus Card ( A u s g a b e a m E m p f a n g / G A 2 0 2
D i e C a m p u s C a r d i s t e i n m u l t i f u n k t i o n e l l e r Au s w e i s f ü r d e n G e b ä u d e z u t r i t t ( a u s s e r h a l b d e r
Türöffnungs-zeiten 19.00-07.00 h, Sa. + So. ), bargeldloses Bezahlen in Mensen + Selecta -Autom aten
s o wi e D r u c k e n u n d K o p i e r e n a n d e n M u l t i f u n k t i o n s g e r ä t e n . S i e k a n n f ü r a l l e P e r s o n e n , d i e i n e i n e m d e r
Z H A W - P e r s o n a l - s y s t e m e g e f ü h r t we r d e n , h e r g e s t e l l t we r d e n . D e t a i l l i e r t e I n f o r m a t i o n e n :
h t t p s : / / i n t r a . z h a w. c h / a - z - we g we i s e r / c a m p u s - c a r d / 5 1 3 . h t m l .
Schalterzeiten:
Montag bis Freitag von 10.00 bis 12.00 h
Terminvereinbarung:
mit den Mitarbeitenden im Copy -Center Grüental, Tel. 058 934 59 64
Spezial-Zutrittsrechte:
(zusätzlich zu den Instituts rechten) sind über den zuständigen Hausmeister
(schriftlich) zu beantragen.
W ICHTIG:
E i n V e r l u s t d e r C a m p u s C a r d o d e r d e s S c h l ü s s e l s m u s s s o f o r t d e r Au s g a b e s t e l l e , e i n e m
Hausmeister oder dem Empfang gemeldet werden, damit die Karte gesperrt werden kann .
Schlüssel und/oder Campus Card
RÜCKGABE
(Rückgabe am Empfang/GA 202; Schalterzeiten MO-FR 10-12 Uhr)
Schlüssel
C a m p u s C a r d zu r ü c k e r h a l t e n u n d D e p o t C H F … … . . zu r ü c k e r s t a t t e t a m … … … . . .
g e l ö s c h t i m S ys t e m ; a u s g e t r a g e n i m O r d n e r a m … … … . . .
Name, Datum + Unterschrift:
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Aktualisiert: alho 26.09.14
Geprüft: bodo 26.09.14
F r e i g e g e b e n : we i h 2 6 . 0 9 . 1 4

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