Antrag auf Zulassung zur Bachelor-Arbeit im College

Antrag auf Zulassung zur Bachelor-Arbeit im College
Hiermit beantrage ich die Zulassung zur Bachelor-Arbeit im Studiengang:
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Major / Lehrerbildung Fachrichtung / ggf. Fach:
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Name, Vorname
Matrikelnummer
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Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
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E-Mail-Adresse
Telefonnummer
❏ Einzelarbeit
Die Bachelor-Arbeit wird geschrieben als:
❏ Gruppenarbeit
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Thema der Bachelor-Arbeit in deutscher Sprache:
(Wenn die Bachelor-Arbeit in englischer Sprache verfasst wird, entfällt die Angabe des deutschen Titels!)
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Thema der Bachelor-Arbeit in englischer Sprache:
Erstprüfer/In _______________________________
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(Name in Druckbuchstaben)
(Unterschrift zur Bestätigung des Themas)
Zweitprüfer/In _______________________________
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(Name in Druckbuchstaben)
Externer Zweitprüfer:
(Unterschrift zur Bestätigung des Themas)
❏ Nein
❏ Ja (Kurzlebenslauf, Kontaktdaten, Kopie Abschlussurkunde beifügen!)
Hiermit bestätige ich, dass ich mit dem externen Zweitprüfer einverstanden bin.
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Unterschrift Erstprüfer/In
Nur für den Studiengang Ingenieurwissenschaften (Industrie):
Kombination Praxisprojekt mit Bachelor-Arbeit:
❏ Ja
❏ Nein
Ende Praxisprojekt: _________________________
Erklärung der Antragstellerin / des Antragstellers:
Ich erkläre, dass ich noch keine Bachelor-Prüfung oder Teile einer solchen oder einer anderen Prüfung in einem der gewählten Fächer an einer
Universität oder gleichgestellten Hochschule in der Bundesrepublik Deutschland endgültig nicht bestanden habe oder mich in einem laufenden
Prüfungsverfahren befinde. Ich erkläre ferner, dass ich an der Leuphana Universität Lüneburg als Studierende/r im o.a. Studiengang eingeschrieben
und nicht beurlaubt bin und dass ich die Arbeit in gleicher oder ähnlicher Form noch keiner anderen Prüfungsbehörde vorgelegt habe.
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Ort, Datum
Unterschrift der Antragstellerin/des Antragstellers
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Prüfung durch den Prüfungsausschuss
❏ Der Antrag wird genehmigt.
❏ Der Antrag wird nicht genehmigt.
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Ort, Datum
Unterschrift Vorsitz PA
Studierendenservice
Stand: 10/2015

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