Deckblatt EMPB (Erstmusterprüfbericht) Lieferant: GANTNER [Firmen-Name] GANTNER Electronic GmbH Ihre Firmenanschrift [Strasse, Hausnummer] [PLZ] Montafonerstr. 8 [Ortsname] AT-6780 [Land] Schruns Österreich Grund der Bemusterung zutrefAnforderungen von GANTNERfende(s) Neuteil / Prototyp Änderung Produktionsverfahren Produktänderung Produktionsverlagerung Neuer Unterlieferant Längere Fertigungsunterbrechung Feld(er) kenn- zutref- Art und Umfang der Bemusterung / Anlagen: 01 Funktionsprüfung fende(s) 07 Transportmittel/Verpackung Feld(er) 08 Zertifikate kenn09 Sonstiges zeichnen 04 EMV-Prüfung 02 Massprüfung (gestempelte Zeichnung) 05 Zuverlässigkeitsprüfung 03 Werkstoffprüfung / Chemikaliencheckliste 06 Prozessfähigkeitsnachweis +Anlage(n) Lieferant: GANTNER Kenn-Nr. Lieferant Lieferanten-Nr. lt. Bestellung (siehe 1) Prüfbericht-Nr. / Vers.: Ihre Berichtsnr. Zeichnung-Nr. / Rev.: Kenn-Nr. GANTNER Beginnend bei Prüfbericht-Nr. / Vers.: 1; jede weitere Artikelbezeichnung (siehe 2) Benennung: Bemusterung desselben (siehe 3) Material-Nr. / Rev.: / (siehe 4) Artikels +1 wie Mat.l-Nr außer Zeichn. von Dritten Zeichnung-Nr. / Rev.: Stand / Datum: Freigabe-Datum (siehe 5) Stückliste / Index.: falls es sich um ein kpl. Gerät handelt Stückliste / Index.: Änderungsantrag-Nr.: Version der Zeichnung (siehe 6) Änderungsantrag-Nr.: Bestellabruf-Nr. / -datum: lt. Bestellung (siehe 7) / Wareneingang-Nr./-datum: Lieferschein-Nr./-datum: von Ihnen / Liefermenge: Liefermenge: Menge Chargennummer: Chargen-Nr:: von Ihnen Mustergewicht: Mustergewicht: lt. geprüftes Bauteil Benennung: Material-Nr. / Rev.: / / / Stand / Datum: Bestätigung: Hiermit wird bestätigt, dass die Bemusterungen entsprechend VDA Schritt 2 Ziffer 4 durchgeführt worden sind. / / Gesamt Entscheidung Einzelfreigaben: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 frei frei mit Auflagen abgelehnt, neue Muster erforderlich Bestätigung durch Sie / füllt GANTNER aus Abweich-Genehmigung-Nr.: Bemerkung: für eventuelle Anmerkungen von Ihnen Bei Rücksendung Lieferschein-Nr./-datum: / Bemerkung: Name: Ansprechpartner bei Ihnen Name: Abteilung: QM/QS Abteilung: Telefon/Fax: Kontaktdaten ink. E-Mail-Adresse Telefon/Fax: E-Mail: E-Mail: Datum DK_GANTNER-EMPB-Ausfüllhilfe-DE_V010000.xlsx Erstellt von/am: Angeli M./25.02.2015 Unterschrift Datum Geändert von/am: --- Unterschrift VorlV03.01/DokV01.00 Freigegeben von/am: Wachter A./02.03.2015 Seite 1 Inhaltsangabe Bemusterungsanlagen Lieferant: GANTNER Kenn-Nr. Lieferant Lieferanten-Nr. lt. Bestellung (siehe 1) Kenn-Nr. GANTNER Prüfbericht-Nr. / Vers.: Ihre Berichtsnr. Prüfbericht-Nr. / Vers.: Benennung: Artikelbezeichnung (siehe 2) Benennung: Material-Nr. / Rev.: (siehe 3) Material-Nr. / Rev.: / Zeichnung-Nr. / Rev.: gemäß wie Mat.l-Nr außer Zeichn. von Dritten Deckblatt falls es sich um ein kpl. Gerät handelt Zeichnung-Nr. / Rev.: / Stückliste / Index.: / Stückliste / Index.: / / (siehe 4) Anlage Stand / Datum / gemäß Deckblatt Art, Umfang und Kennzeichnung der Anlage 01 Funktionsprüfung 02 Maßprüfung (gestempelte Zeichnung) 03 Werkstoffprüfung / Chemikaliencheckliste 04 EMV-Prüfung 05 Zuverlässigkeitsprüfung 06 Prozessfähigkeitsnachweis zutref-fende(s) Feld(er) kennzeichnen; + Stand/Datum der Anlage(n); +Anlage(n) 07 Transportmittel/Verpackung 08 Zertifikate 09 Sonstiges Bemerkungen des Lieferanten: Bemerkung: für eventuelle Anmerkungen von Ihnen Name: Ansprechpartner bei Ihnen Abteilung: QM/QS Telefon/Fax: Kontaktdaten ink. E-Mail-Adresse gemäß Deckblatt E-Mail: Datum DK_GANTNER-EMPB-Ausfüllhilfe-DE_V010000.xlsx Erstellt von/am: Angeli M./25.02.2015 Unterschrift Geändert von/am: --- VorlV03.01/DokV01.00 Freigegeben von/am: Wachter A./02.03.2015 Seite 2 Produktbezogene Prüfergebnisse Lieferant: GANTNER Kenn-Nr. Lieferant Lieferanten-Nr. lt. Bestellung (siehe 1) Kenn-Nr. GANTNER Prüfbericht-Nr. / Vers.: Ihre Berichtsnr. Prüfbericht-Nr. / Vers.: Benennung: Artikelbezeichnung (siehe 2) Benennung: Material-Nr. / Rev.: (siehe 3) Material-Nr. / Rev.: / Zeichnung-Nr. / Rev.: gemäß wie Mat.l-Nr außer Zeichn. von Dritten / Deckblatt falls es sich um ein kpl. / Gerät handelt Zeichnung-Nr. / Rev.: / Stückliste / Index.: / Stückliste / Index.: Ref.-Nr. / / (siehe 4) IST-Werte Lieferant Forderungen / IST-Werte Kunde Spezifikation erfüllt Teil 1 Teil 2 Teil 3 Teil 4 Teil 5 Teil 1 Teil 2 Teil 3 Teil 4 Teil 5 1 2 3 4 5 Soll-Maß 1 inkl. Toleranzen Soll-Maß 2 inkl. Toleranzen … … … Ihr gemessenes Maß 1 Ihr gemessenes Maß 2 gemäß Deckblatt Ja Nein Gantner gemessenes Maß 1 Gantner gemessenes Maß 2 Zutreffendes Feld ankreuzen. Bei Nein ist VOR der Zusendung des EMPB eine Abstimmung mit der QA der GANTNER Electronic GmbH Den EMPB vorab per E-Mail an [email protected] senden und das Original (inkl. Unterschrifte(n)) per Post, Spedition, etc. Bestätigung des Lieferanten: Bemerkungen: falls erforderlich Entscheidung GANTNER: frei abgelehnt, Nachbemusterung erforderlich Bemerkungen: Name: Ansprechpartner bei Ihnen Abteilung: QM/QS Name: Telefon/Fax: Kontaktdaten ink. E-Mail-Adresse gemäß Deckblatt E-Mail: füllt GANTNER aus Abteilung: Telefon/Fax: E-Mail: Datum DK_GANTNER-EMPB-Ausfüllhilfe-DE_V010000.xlsx Erstellt von/am: Angeli M./25.02.2015 Unterschrift Datum Geändert von/am: --- Unterschrift VorlV03.01/DokV01.00 Freigegeben von/am: Wachter A./02.03.2015 Seite 3 Mögliche Fotodokumentation Beschreibung Foto, graph. Messergebnisse, Thermoscan, …. Bsp. Text: Lochdurchmesser stimmt nicht / Kanten nicht gratfrei Dokumentationsmöglich keit für Fertiger/Lieferanten DK_GANTNER-EMPB-Ausfüllhilfe-DE_V010000.xlsx Erstellt von/am: Angeli M./25.02.2015 Geändert von/am: --- VorlV03.01/DokV01.00 Freigegeben von/am: Wachter A./02.03.2015 Seite 4 Erstmusterbestellung Max Mustermann Gutstrasse8 6700 Bludenz Österreich 7. 7. 3. DK_GANTNER-EMPB-Ausfüllhilfe-DE_V010000.xlsx Erstellt von/am: Angeli M./25.02.2015 Geändert von/am: --- VorlV03.01/DokV01.00 Freigegeben von/am: Wachter A./02.03.2015 Seite 5 6. 5. 4. 2. Zeichnung 3. DK_GANTNER-EMPB-Ausfüllhilfe-DE_V010000.xlsx Erstellt von/am: Angeli M./25.02.2015 Geändert von/am: --- VorlV03.01/DokV01.00 Freigegeben von/am: Wachter A./02.03.2015 Seite 6
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