Folienvortrag - Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung eV

Karola Mergenthal
Goethe-Universität Frankfurt am Main
Ist die Betreuung durch Medizinische
Fachangestellte in der Hausarztpraxis
angekommen?
MFA-, Ärzte- und Patientensicht in der Hausarztzentrierten
Versorgung (HzV) in Baden-Württemberg
Karola Mergenthal, Martin Beyer, Corina Güthlin, Ferdinand M. Gerlach
14. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung
Berlin, 07.10.2015
AOK Baden-Württemberg
Karola Mergenthal
Goethe-Universität Frankfurt am Main
Hintergrund
 Arzthelferin/MFA unterstützten seit >50 Jahren die Ärzte/-innen
 Unterschiedliche Delegationsmodelle für Hausarztpraxen
 VERAH (Versorgungsassistent/-in in der Hausarztpraxis)
 Teamorientiertes Delegationskonzept in der Hausarztpraxis
 Ziel: Verbesserte Versorgung von chronisch kranken, multimorbiden
Patienten/-innen, Entlastung der Hausärzte/-innen
 Seit 2008 in der HzV Baden-Württemberg Pauschale für VERAH-Einsatz
Fragestellungen
 Wie schätzen MFA in der HzV ihre Betreuungsleistung für die
Patienten/-innen ein?
 Wie binden Hausärzte/-innen in der HzV MFA in die Betreuung ein?
 Wie nehmen HzV-Patienten/-innen die Betreuung durch die MFA
wahr?
Karola Mergenthal
Goethe-Universität Frankfurt am Main
Methode
Projekt: „Evaluation der Hausarztzentrierten Versorgung (HzV) nach
§73 b SGB V in Baden-Württemberg (2013-2016)“
 Teilprojekt mit schriftlicher Befragung von MFA (mit und ohne
VERAH-Qualifikation), Ärzten/-innen und Pateinten/-innen
(Nov. 2014-Jan. 2015)
 MFA schätzen u. a. ihren Einfluss auf die Patientenbetreuung ein
(1-sehr gering bis 5-sehr hoch)
 Hausärzte/-innen gaben u. a. an, welche Tätigkeiten sie an MFA
delegieren
 Patienten/-innen beurteilten u. a. die Betreuung durch die MFA und wie
zufrieden sie damit sind (Likert-Skala: 1-schlecht bis 5-ausgezeichnet)
 Deskriptive Auswertung von Häufigkeiten, Mittelwerten und
Standardabweichungen
 Auswertung mithilfe SPSS 20.0
Karola Mergenthal
Goethe-Universität Frankfurt am Main
Einschätzungen der MFA
Für wie hoch schätzen MFA Ihren Anteil an…
(N=74) (%, n)
Sehr gering/
Gering
Mäßig
Hoch/
Sehr hoch
0
1,4 (1)
98,6 (72)
…dem Wohlbefinden der Patienten/-innen
1,4 (1)
12,2 (9)
86,5 (64)
…der medizinischen Versorgung der Patienten/innen
4,1 (3)
17,6 (13)
78,4 (58)
…dem Heilungsprozess der Patienten/-innen
9,5 (7)
40,5 (30)
50,0 (37)
…der Bindung der Patienten/-innen an die Praxis
 Fast alle MFA (99%) empfinden ihren Anteil an der Bindung der
Patienten/-innen an die Praxis für hoch bis sehr hoch ein
 Der Großteil der MFA schätzen insgesamt ihren Anteil an der
Patientenversorgung für hoch bis sehr hoch ein
Karola Mergenthal
Goethe-Universität Frankfurt am Main
Angaben in Prozent
Einbindung der MFA durch die Hausärzte/-innen
Karola Mergenthal
Goethe-Universität Frankfurt am Main
(HzV-)Patienten/-innen-Sicht
Ja*
Nein*
nicht
beurteilbar*
85,6 (1.017)
7,7 (92)
6,6 (79)
Vertrauen in eine MFA dieser Praxis ist sehr hoch
(n=1.182)
84,2 (995)
5,7 (67)
10,2 (120)
MFA ist kompetente Ansprechpartnerin für
Gesundheitsfragen (n=1.179)
72,3 (853)
8,5 (100)
19,2 (226)
Kann mir vorstellen, dass MFA weitere ärztliche
Aufgaben übernehmen (n=1.175)
65,9 (774)
10,4 (122)
23,7 (279)
Manchmal fällt es mir leichter ein Thema bei einer
MFA anzusprechen (n=1.166)
48,7 (568)
32,7 (381)
18,6 (217)
Beurteilung der Patienten/-innen (n=1266) zur
Betreuung durch MFA in ihrer Hausarztpraxis (%, n)
MFA haben Gefühl vermittelt, Zeit zu haben
(n=1.188)
*Angaben variieren aufgrund fehlender Daten
 Mehr als 80% der Patienten/-innen beschreiben hohes Vertrauen in MFA
 Insgesamt zwei Drittel der Patienten/-innen können sich vorstellen, dass MFA
in der Hausarztpraxis weitere „ärztliche Tätigkeiten“ übernehmen
Karola Mergenthal
Goethe-Universität Frankfurt am Main
Zusammenfassung
 MFA (in der HzV) schätzen ihren Anteil an der Patientenbetreuung als
sehr hoch ein
 Hausärzte/-innen (in der HzV) beziehen MFA zu hohem Anteil in
Betreuung ein
 einfache medizinische Routinetätigkeiten
 umfangreiche Tätigkeiten der Beratung, Hausbesuche
 Patienten/-innen nehmen MFA als eigenständige Ansprechperson
wahr
 Patienten/-innen beschreiben hohes Vertrauen in die MFA und sind
bereit Probleme mit MFA zu besprechen
Karola Mergenthal
Goethe-Universität Frankfurt am Main
Diskussion / praktische Implikationen
 Erste Studie, die Bedeutung der MFA in der Hausarztpraxis aus Sicht
der MFA, Hausärzte/-innen und Patienten/-innen integriert
 Limitationen
 Studie bezieht sich auf Teilnehmer/-innen der HzV
 Schriftliche Befragung  besonders motivierte Personen nehmen teil
 Arbeitsteilige Prozesse scheinen in der Praxis angekommen zu sein
(zumal in strukturierten Versorgungsprogrammen wie der HzV)
 DEGAM-Zukunftsposition: „Die Hausarztpraxis der Zukunft ist eine
Teampraxis“
 Gemeinsame Versorgung von ärztlichem und nichtärztlichem
Personal in der HzV liefert erste Hinweise auf die Bedeutung der
Versorgung im Team

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