hkk Firmenfragebogen zur Kontoeröffnung Bitte füllen Sie diesen Fragebogen in Druckbuchstaben aus und senden oder faxen ihn kurzfristig an uns zurück – vielen Dank! Unsere Faxnummer lautet 0421 – 3655 1198 Angaben zum Unternehmen: 1. Unser vollständiger Firmenname lautet: 2. Unsere Anschrift lautet: 3. Unsere Betriebsnummer für die Meldungen zur Sozialversicherung lautet: 4. Unsere Betriebsnummer für die Beitragsnachweise lautet: 5. Für die Beitragszahlung verwenden wir diese Betriebsnummer: 6. Unser/e Geschäftsführer/in bzw. unsere/r Firmeninhaber/in heißt: Angaben zur Abrechnung der Sozialversicherungsbeiträge: 7. Ansprechpartner/in für die Bearbeitung der Beiträge zur Sozialversicherung in unserem Unternehmen ist: Name: 8. Tel.-Nr.: Fax-Nr.: Wir lassen die Gehaltsabrechnungen von einer dritten Stelle vornehmen (z. B. Steuerberater etc.): Name: Tel.-Nr.: Anschrift: 9. Für folgende Mitarbeiter sind die Beiträge zur Sozialversicherung bestimmt: Name: RV-Nr.: Die hkk Mitgliedschaft beginnt am Angaben zur Teilnahme am Umlageverfahren: 10. Wir nehmen am Umlageverfahren U1 teil (Ausgleich der Aufwendungen aus Anlass der Krankheit) : 11. Als Erstattungssatz wählen wir: 12. Ja Nein Erstattungssatz = 60 % (allgemein) Ja Nein Erstattungssatz = 80 % (auf Wunsch) Ja Nein Erstattungssatz = 50 % (auf Wunsch) Ja Nein Wir zahlen keine Insolvenzgeldumlage, da wir von der Zahlung der Umlage als Privathaushalt Arbeitgeber der öffentlichen Hand diplomatische und konsularische Vertretung ausgenommen sind. Datum Unterschrift / Stempel Sollen wir die Beitrage zur Sozialversicherung regelmäßig von Ihrem Bankkonto abbuchen? Dann erteilen Sie uns ein SEPA Mandat (gesondertes Formular). Dieses und weitere Formulare finden Sie im Infoportal Firmenservice auf www.hkk.de. Darüber hinaus können Sie sich dort zum hkk Firmen-Newsletter anmelden.