Süd Bayern Serie Fahrer 2016

Einschreibung
Südbayerische ADAC Meisterschaften
Süd Bayern Serie Fahrer
2016
2016
Einschreibeschluss 15.02.2016 - Gebühr 25,- € (Einschreibung SBS).
Nachmeldung möglich, ab dem 16.02.2016 beträgt die Gebühr 35,- €
Name
Vorname
Geburtsdatum
ADAC-Mitgliedsnummer
PLZ
Wohnort
Telefon
Straße
E-Mail
Ortsclub/Verein
Lizenz Nummer
Wunschstartnummer
Bitte Klasse auswählen:
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Bitte für den Datenimport die Liste am Computer ausfüllen.
Handschriftlich ausgefüllte Formulare werden nicht mehr bearbeitet.
Ich willige ein, dass der ADAC Südbayern e.V. und die Süd-Bayern-Serie meine Daten (Antragsformular und von
mir eingesandte Informationen, Bild- und Filmdaten) für folgende Zwecke verwendet: Veröffentlichung von Bildern,
Filmen und Teilnehmer- und Ergebnisdaten (auch im Internet), Übermittlung an Veranstalter und DMSB,
Veranstaltungswerbung, Vertragszwecke.
Falls die Einwilligung nicht erteilt wird ist eine Teilnahme an diesen Meisterschaften nicht möglich.
Die Einwilligung zur jeweiligen Meisterschaft können Sie jederzeit für die Zukunft unter
Südbayerische ADAC Meisterschaften
ADAC Südbayern e.V., Sportabteilung, Ridlerstraße 35, 80339 München, Telefon 089-5195 120, E-Mail: [email protected]
Süd-Bayern-Serie
Wolfgang Schmid, Rischberstraße 20, 84051 Essenbach, Telefon 08703-2330, E-Mail: [email protected]
wiederrufen.
Ort, Datum
Unterschrift Fahrer/Erziehungsberechtigte
Stempel und Unterschrift Verein

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