direkter (PDF 115 KB)

ANDREAS BUSE
Neoprenverarbeitung für den Medizinbereich
71573 Allmersbach im Tal · Rosenstraße 25
[email protected]
Tel.: 071 91/5 2178 Fax: 071 91/5 92 78
www.buse-neopren.de
q Bestellung
q Kostenvoranschlag
Aus hygienischen Gründen sollte unter der Inkontinenzbadehose- oder Anzug eine Vlieswindel und Gummihose
getragen werden, welche beim Maßnehmen berücksichtigt wird.
Maßtabelle: Die Inkontinenz-Therapie-Badehose oder der Badeanzug müssen hauteng anliegen. Darum muß sorgfältig Maß
genommen werden. Die Maße sollen an der stehenden Person bei normaler und gewohnter Haltung vorgenommen werden.
Gemessen wird auf der Haut oder auf dem Hilfsmittel, z. B. Vlieswindel, welches unter der Neopren-Bekleidung getragen wird.
Das Maßband soll dabei leicht gestrafft sein.
Passformgarantie: Beanstandungen der Passform müssen innerhalb von 14 Tagen nach Lieferung geltend gemacht werden.
Spätere Reklamationen der Passform können nicht mehr anerkannt werden. Die Hosen und Anzüge sind Maßanfertigungen
und können nicht zurückgenommen oder umgetauscht werden. Für falsche Maß- und Farbangaben oder doppelte Aufträge
(E-Mail, Fax-Übertragung) haften wir nicht.
Hilfsmittelnummer 15.99.99.9001
q Ausführung 1 q Ausführung 2
cm
2
5
4
2 Taillenumfang
2: ______
3 Gesäßumfang
3: ______
4 Hosenlänge vorne vom Schritt
4: ______
5 Hosenlänge hinten vom Schritt 5: ______
6 Beinlänge von Hose
6: ______
3
bei Ausführung 2 mindestens 8 cm
und 9
und 10
7
8
6
Firmenanschrift
__________________________________________
Firmenname
__________________________________
______
Straße
Nr.
_________
_______________________________
PLZ
Ort
__________________________________________
Telefon
7 Oberschenkelumfang rechts
7: ______
8 Beinabschlussumfang rechts
8: ______
Telefax
9 Oberschenkelumfang links
9: ______
_______________ _________________________
10 Beinabschlussumfang links
10: ______
__________________________________________
Datum
Ansprechpartner
__________________________________________
Kunden-Nr.
q Anzug q Anzug (Zweiteiler)
24
Damen zusätzlich (nur bei Brustansatz)
cm
21 Brustumfang
21: ______
22 Brustumfang unterhalb
22: ______
23 Abstand zwischen
23: ______
den Brustspitzen
24 Schulter bis Brustmitte
24: ______
23
21
22
q Anzug
1
5
2
3
7
6
8
9
10
Farbkombination
(siehe Farbmusterkatalog)
Farben Stoffe
(siehe Farbmusterkatalog)
Farben Bänder
(siehe Farbmusterkatalog)
Mustermaterial
Seite 1
Com.
Bitte nicht ausfüllen!
___________________________
AN/KV-Nr.:
___________________________
1: ______
Kunden-Nr.
___________________________
Com.
___________________________
Artikel-Nr.
___________________________
Farbe
___________________________
2 Taillenumfang
2: ______
3 Gesäßumfang
3: ______
4 Rumpfumfang
4: ______
Bandmaß von Brust ausgehend durch Schritt, am Rücken
hoch über Schulter zurück bis Anfangspunkt legen
4
Ihre Auftrags-Nr.
__________________________________________
Eingang
cm
1 Brustumfang
11
__________________________________________
5 Schulter bis Taille
6 Beinlänge vom Anzug
5: ______
6: ______
Nahtband
___________________________
7 Oberschenkelumfang rechts
7: ______
Kantenband
___________________________
Zu. / Nä.
___________________________
Serien-Nr.
___________________________
8 Beinabschlussumfang rechts
8: ______
9 Oberschenkelumfang links
9: ______
10 Beinabschlussumfang links
11 Umfang Achsel-Schulter
10: ______
11: ______
1-A1 bis V4
q Nr. ________
q Schwarz (S1) q Dunkelblau (S4) q Pink (S7)
q Türkis
(S2) q Rot
(S5) q Lila (S8)
q Hellblau (S3) q Neongelb (S6) q Haut (S9)
q Schwarz (B1)
q Türkis
(B2)
q Hellblau (B3)
q Dunkelbl. (B4)
M1 bis M7
q Rot
q Gelb
q Pink
q Lila
(B5) q Haut (B9)
(B6) q Neongr. (B10)
(B7) q Orange (B11)
(B8)
q Muster ________
Rechnungs-Nr. ___________________________
Angaben zur Sonderausstattungen
wie Glatthautabschlüsse,
Klettverschlüsse und seitliche
Reißverschlüsse finden Sie
auf Seite 2
Schwimmschutzsocken
finden Sie auf Seite 2
Bitte Angaben
auf Seite 2 ergänzen!
ANDREAS BUSE
Neoprenverarbeitung für den Medizinbereich
71573 Allmersbach im Tal · Rosenstraße 25
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Tel.: 071 91/5 2178 Fax: 071 91/5 92 78
www.buse-neopren.de
q Bestellung
q Kostenvoranschlag
• Reißverschluss vorne
• Gürtel mit Kunststoffschließe
Aufpreis
q Sonder-
q Ausführung 2
Aufpreis
q Ausführung 1 qSonder-
• mit Glatthautabschluss
(schwarz) an Taille und
Beine
ausstattung
• zwei seitliche
Reißverschlüsse
durchgehend
• Gürtel mit Schließe
ausstattung
q Reißverschluss vorne
q zwei seitliche
Reißverschlüsse
durchgehend
q Gürtel mit Schließe
(ohne Aufpreis)
q
q Anzug
• Reißverschluss vorne
q
Aufpreis
Sonderausstattung
q zwei seitliche Reißverschlüsse durchgehend
und Schulterklettverschlüsse
q Nur Schulterklettverschlüsse
q Glatthautabschluss (schwarz)
Beine
q Ausführung 1
Anzug
(Zweiteiler)
• Reißverschluss vorne
im Oberteil
q Ausführung 2
q
Aufpreis Sonderausstattung
q Reißverschluss vorne
q mit zwei seitlichen Reißverschlüssen durchgehend
q Gürtel mit Schließe
(ohne Aufpreis)
q links
Modell Schwimmschutzsocken
Modell
Farbe uni
q Schwarz (S1) q Neongelb (S6)
(siehe Farbmusterkatalog)
q Türkis
(S7)
b
A-b1
A-b
h
h
a
Gesamtfußlänge
Gesamtfußlänge
q Hellblau (S3) q Lila
(S8)
Umfang
Länge
Umfang
Länge
q Dunkelbl. (S4) q Haut
(S9)
b1 _________
A-b1 _________
b1 _________
A-b1 _________
b _________
A-b _________
b _________
A-b _________
h _________
Gesamtfußlänge:
h _________
Gesamtfußlänge:
a _________
_______________
a _________
_______________
q Rot
Farbe gemustert
A-b1
A-b
a
q rechts
b1
b
q mit Klettverschluss
q mit Reißverschluss
q ohne Reißverschluss
(S2) q Pink
b1
(S5)
M1 bis M7 q Muster ________
(siehe Farbmusterkatalog)
Seite 2
Bitte Angaben auf Seite 1 ergänzen!

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