Raiffeisenbank Isar-Loisachtal eG Abt. Jugendmarkt Am Floßkanal 4 82515 Wolfratshausen Einverständniserklärung Als gesetzlicher Vertreter erkläre/n ich mich / wir uns damit einverstanden, dass mein / unser Kind ………………………………………… am Ausflug in den Bayern-Park teilnimmt. (Name des Kindes) Bitte kreuzen Sie an, an welcher Geschäftsstelle Ihr Kind in den Bus zu- bzw. aussteigt: O Königsdorf O Wolfratshausen O Hohenschäftlarn Abfahrt Abfahrt Abfahrt 7.30 h 7.50 h 8.10 h Rückkehr Rückkehr Rückkehr 18.40 h 18.20 h 18.00 h Mein / unser Kind wird nach dem Ausflug O abgeholt O alleine nach Hause gehen Für Rückfragen können wir Sie unter der Rufnummer: ……………………… erreichen. Wir stimmen zu, dass sich mein / unser Kind im Park frei bewegen darf (Aufteilung in Gruppen). ________________________________ ____________________________________________ Ort, Datum Unterschrift aller Erziehungsberechtigten Hinweis zum Versicherungsschutz: Für die teilnehmenden Kinder besteht am Ausflugstag Unfallversicherungsschutz. Diese Tagesversicherung wird durch die Raiffeisenbank Isar-Loisachtal eG abgeschlossen. ********************************************************************************************* SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige die Raiffeisenbank Isar-Loisachtal eG einmalig den Kostenbeitrag für den Ausflug in den Bayern Park in Höhe von 14,-- EUR von meinem / unserm Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Raiffeisenbank Isar-Loisachtal eG gezogene Lastschrift einzulösen. Ich kann / wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages einfordern. Es gelten dabei die mit meinem / unseren Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die Lastschrift wird mit der Gläubiger-ID: DE74ZZZ00000375579 und Mandatsreferenz: „NameVorname“ des Kindes, eingezogen. IBAN/Konto-Nr. : ………………………………… BIC: …………………..………. ________________________________ ____________________________________________ Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers / Bevollmächtigten Vorstand: Karl Hupp (Vorsitzender), Johann Gröbmair (stellv. Vorsitzender) – Vorsitzender des Aufsichtsrates: Martin Kiechl Sitz: Wolfratshausen – GenReg München Nr. 2138