Landwirtschaft und Wald (lawa) Centralstrasse 33 Postfach 6210 Sursee Telefon 041 925 10 00 Telefax 041 925 10 09 [email protected] www.lawa.lu.ch BEITRAGSGESUCH Landwirtschaftlicher Tiefbau Gesuchsteller/in Eigentümer/in Genossenschaft Betriebs-Nr.: _________________________________________ Name/Vorname: ______________________________________ Eigenland: _____________ha Adresse: ____________________________________________ Pachtland: _____________ha PLZ/Ort: _____________________________________________ Wald: _________________ha Tel.-Nr.: _____________________________________________ Mobile-Nr.: __________________ E-Mail: ______________________________________________ Tierbestand: __________GVE Präsident (falls Gen.) ___________________________________ Projektart: (ankreuzen und ergänzen, bei Nutzung Zutreffendes unterstreichen)      Hofzufahrt / Bewirtschaftung Wasserversorgung Rutsch-Sanierung (Fläche: ca. _____ Aren) Nutzung: Wald; Weide; Dauerwiese; Fruchtfolge Entwässerung andere: (Fläche: ca. _____ Aren) Nutzung: Wald; Weide; Dauerwiese; Fruchtfolge _____________________________________________________________________ Kurzbeschrieb a) heutiger Zustand b) Vorhaben (Plan beilegen) c) Besteht bereits eine Kostenschätzung?nein  ja  von Fr. __________________ Der Gesuchsteller nimmt folgende Beitragsbedingungen zur Kenntnis: Mit den Bauarbeiten darf erst aufgrund einer Genehmigung des Projektes und der entsprechenden Beitragszusicherung durch die kantonale Stelle begonnen werden. Bei vorzeitigem Arbeitsbeginn ohne ausdrückliche Bewilligung der zuständigen Dienststelle können keine Beiträge gewährt werden. Ort: _______________________________ Datum: _______________________________ Unterschrift: ___________________________ Mitbericht des Gemeinderates 1. Gesuchsteller: Name, Vorname: ______________________________________ Eigentümer / Pächter Beruf: _______________________________________________ (Nichtzutreffendes streichen) Geboren: ____________________________________________ Genossenschaft: ______________________________________ 2. Beurteilung der heutigen Situation: 3. Sind weitere Gesuche im Gebiet des vorliegenden Gesuches zu erwarten oder bereits bekannt? 4. Sind für die Liegenschaft des Gesuchstellers weitere Investitionen in den nächsten Jahren erforderlich? 5. Wie ist die finanzielle Ausgangslage des / der Gesuchsteller? Steuerbares Einkommen gemäss Steuererklärung 20 ___ ___ Fr. __________________________ Fr. __________________________ Steuerbares Vermögen gemäss Steuererklärung 20 Bemerkungen:________________________________________________________________________ 6. Beurteilung des Gesuches: Beschluss des Gemeinderates: ja nein a) Der Gemeinderat befürwortet das vorgenannte Vorhaben   b) Der Gemeinderat stellt einen Beitrag von ____________________ % der beitragsberechtigten Kosten in Aussicht   c) Der Gemeindebeitrag kann frühestens für das Jahr 20_____ budgetiert werden Beilagen: Kopie Ausschnitt LK 1:25'000 oder Massstab 1:10'000 mit Lagebezeichnung Kostenschätzung Ort: ____________________________________ Datum: _________________________________ Im Namen des Gemeinderates: 2