Abs.: I. P.C.I. Deutschland e.v.; Hirtenstr 9; 91088 Bubenreuth An den Kassierer der IPCI Klaus W. Übel Bergstraße 2 08265 Gopplasgrün Anmeldeformular: Name: Vorname: Geb.-Datum: Straße: PLZ: Ort: Land: E-Mail: bitte die E-Mailadresse angeben wenn vorhanden, wir werden dann die Rundschreiben und Informationen über E-Mail verteilen, und damit Kosten sparen. Ich habe davon Kenntnis genommen, dass der Austritt, laut Satzung, nur zum Jahresende möglich ist. Dabei ist eine Kündigungsfrist von drei Monaten einzuhalten. Ich erkläre mein Einverständnis zur Speicherung meiner persönlichen Daten für rein interne organisatorische Zwecke. Die gespeicherten Daten unterliegen dem Datenschutz. Ich erkläre mich einverstanden, dass mein Mitgliedsbeitrag zum 1.Februar jährlich abgebucht wird. BIC: IBAN: Ich werde den Beitrag unaufgefordert zum 1. Februar überweisen ( 1x jährlicher Dauerauftrag). Raiffeisen-Volksbank Erlangen Höchstadt; IBAN DE83 7636 0033 0000 8140 59 Ort und Datum Unterschrift Ps. Bitte das Formular unbedingt zurückschicken oder Faxen (037422/749464). Vorsitzender: Klaus Grünke Hirtenstraße 9 91088 Bubenreuth www.ipci-comurnat.org
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