Absender Rechnungsadresse (falls abweichend von Absender)

Anmeldung zur 17. IBG-Jahrestagung 2016 in Stuttgart
Zensur und Medienkontrolle in demokratisch verfassten Gesellschaften
Theresa Lang
Geschäftsstelle der IBG an der LMU München
Studiengänge Buchwissenschaft - Deutsche Philologie
Schellingstraße 3/RG
D-80799 München Telefax +49 (089) 2180–99–2395
E-Mail [email protected]
Absender
______________________________________________________________ Vorname und Name
______________________________________________________________ Institution
______________________________________________________________________ Anschrift (Straße, Hausnr., PLZ, Ort)
______________________________________________________________________ Telefon bzw. Telefax
______________________________________________________________________ E-Mail
Rechnungsadresse (falls abweichend von Absender)
______________________________________________________________ Vorname und Name
______________________________________________________________ Institution
______________________________________________________________________ Anschrift (Straße, Hausnr., PLZ, Ort)
Ich nehme an der 17. IBG-Jahrestagung in Stuttgart vom 7. bis 8. Juli 2016 teil.
Ich bin:
Nicht IBG-Mitglied (Teilnahmebeitrag: 90,00 EUR)
IBG-Mitglied (Teilnahmebeitrag: 60,00 EUR)
für studentische Nicht-IBG-Mitglieder (Teilnahmebeitrag: 45,00 EUR)
für studentische IBG-Mitglieder/Mitglieder d. IBG-Nachwuchsforums (Teilnahmebeitrag: 30,00 EUR)
Anmeldungen sind erst verbindlich, wenn Sie von der IBG-Geschäftsstelle nach Abschluss des
Anmeldeverfahrens per E-Mail bestätigt worden sind. Bei Absagen, die später als sieben Werktage
vor Beginn der Veranstaltung erfolgen, wird die Teilnahmegebühr in voller Höhe berechnet.
Ort, Datum
Unterschrift
Anmeldung zur 17. IBG-Jahrestagung 2016 in Stuttgart
Zensur und Medienkontrolle in demokratisch verfassten Gesellschaften
Meinen Teilnahmebeitrag für die 17. IBG-Jahrestagung 2016 in Stuttgart zahle ich:
Per Lastschrift
Per Überweisung
Im Fall einer Lastschrift bitten wir Sie nachfolgend um die Erteilung des SEPA-Lastschriftmandats.
SEPA-Lastschriftmandat
Internationale Buchwissenschaftliche Gesellschaft (IBG) LMU München
Studiengänge Buchwissenschaft - Deutsche Philologie
Schellingstraße 3/RG
D-80799 München Gläubiger-Identifikationsnummer: DE53ZZZ00001394263
Mandatsreferenz (wird von der IBG vergeben):
_______________________________________________________________ Vorname und Name (Kontoinhaber)
_______________________________________________________________________ Anschrift (Straße, Hausnr., PLZ, Ort)
__________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _ Kreditinstitut (Name und BIC)
DE____|______|______|______|______|_____ IBAN
Ich ermächtige die Internationale Buchwissenschaftliche Gesellschaft (IBG), den Teilnahmebeitrag für
die 17. IBG-Jahrestagung 2016 in Stuttgart als eine EINMALIGE ZAHLUNG in Höhe von
_______________ Euro mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die
von der Internationalen Buchwissenschaftlichen Gesellschaft (IBG) auf mein Konto gezogene
Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Ort, Datum
Unterschrift

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