gibt`s das Anmeldeformular

Handbike-Anmeldebogen
Eddy Merckx Classic Radmarathon 13.09.2015
Bitte füllen Sie das Formular für Ihre Akkreditierung in Blockbuchstaben aus und senden/faxen
Sie dieses unterschrieben an folgende Adresse:
Tourismusverband Fuschl am See
Dorfplatz 1, A-5330 Fuschl am See, Fax +43 (0) 6226 / 8650
Persönliche Angaben
Anrede:
Herr

Frau

Name:
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Vorname:
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Straße:
__________________________
PLZ/Ort:
_______________________________
Land:
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Geburtsdatum: ____________________________
E-Mail:
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Streckenwahl


Handbike – 63 km / Start Fuschl am See
Handbike - 20 km / Start Hintersee



ich fahre um den Sieg
ich fahre im ersten 1/3
ich fahre mit um Spaß zu haben
Optionale Angaben
Handynr. / SMS-Service: _________________________________________________________________
Telefonnummer: ______________________________________________________________________
Verein: ______________________________________________________________________________
Info‐Hotline: Tel. +43 (0) 6226 / 8250 oder unter [email protected]
Ich habe eine in Österreich gültige Haftpflicht Versicherung, akzeptiere die Teilnahmebedingungen und melde
mich für das Handbike Rennen am 13.09.2015 verbindlich an:
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Datum
Unterschrift

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