様式第６号（別表第１関係）
誓約書
私は、三戸町の住民として定住の意志をもって三戸町移住定住促進事業補助金を申
請します。ただし、三戸町移住定住促進事業補助金交付要綱第９条に該当すること
となったときは、同要綱第１０条の規定に基づく返還命令に従います。
年
月
日
申請者
三戸町長
殿
住
所
氏
名
印

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