入学試験成績開示申請書 （様式） 申請年月日 ２０１６年 ５月 日 関西学院大学入試課長 殿 下記の受験について、成績開示を申請致します。 記 フリガナ 氏 生年月日 名 １９ （申請者本人） 申 携帯電話もしくは本人連絡先 請 （〒 者 現住所 （送付先） － （ ） 年 月 日 － ） 都道府県 市郡区 町村番地 （マンション名等・号室） 開 示 申 請 す る 入 学 試 験 添 付 書 類 １ 全学日程 （２／１） 学部 受験番号 Ｐ 番（５桁） ２ 全学日程 （２／２） 学部 受験番号 Ｑ 番（５桁） ３ 学部個別日程 （２／３） 学部 受験番号 Ｒ 番（５桁） ４ 学部個別日程 （２／４） 学部 受験番号 Ｓ 番（５桁） ５ 関学独自方式日程* （２／５） 学部 受験番号 Ｈ 番（５桁） ６ 学部個別日程 （２／６） 学部 受験番号 Ｔ 番（５桁） ７ 学部個別日程 （２／７） 学部 受験番号 Ｖ 番（５桁） ① 受験票の写し ② 申請者本人であることを証明する書類の写し （学生証、パスポート、運転免許証、健康保険証等のいずれか） ③ ２４２円分の切手 ＊関学独自方式日程（関学英語併用型・関学英語併用型［英語重視型］・関学数学併用型）については、 個別学力試験の得点のみ開示。
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