平成２８年度相模原市職員採用試験申込書 試験区分 受験番号 ※太枠内を黒インク又はボールペンで記入してください 私は、相模原市職員採用試験を受験したいので申し込みます。 なお、私は受験案内に掲げてある受験資格を全て満たしており、この申込書の全ての記載事項は事実に相違 ありません。 フリガナ 氏 性 名 現住所 別 男 ・ 女 (〒 − ）自宅℡（ 大学、高等学校、中学など (最終学校) Ｈ ∼Ｈ Ｈ ∼Ｈ Ｈ ∼Ｈ (その前) 歴 (その前) 勤務先（部課名まで） 職務内容 (最終) Ｈ ∼Ｈ Ｈ ∼Ｈ Ｈ ∼Ｈ 種類 (その前) (その前) 免 許 ・ 資 格 ［ 学部学科など 学 職 歴 生年月日（年齢：平成２９年４月１日現在） 昭和 年 月 日生 歳 平成 ）携帯℡（ ） 種類 取得（見込）日 (受験資格で必要な免許・資格) 在学期間 年 年 年 年 年 年 在職期間 年 年 年 年 年 年 ］ 該当を○で囲む 月 月 月 月 月 月 卒・卒見込・中退 卒・中退 卒・中退 雇用形態 月 月 月 月 月 月 取得（見込）日 (その他ＰＲしたい免許・資格) Ｈ 年 月 日 Ｈ 年 月 日 (その他ＰＲしたい免許・資格) Ｈ 年 月 日 Ｈ 年 月 日 (その他ＰＲしたい免許・資格) 趣味・特技 クラブ活動 等の経験 アルバイト 等の経験 学生時代や社会 人時代に特に取 り組んだこと 「相模原市職員」を志望する理由（２００字以内） 受験上配慮を要する事項 ※横書きで記入
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