託児カード(PDF:72KB)

託児カード
月 日
ふりがな
子どもの名前
性別
保護者の氏名
愛称
歳 か月
年 齢
今朝の体調
男 ・ 女
よい / 普通 / 不調(様子 )
今朝の起床時間
時頃
午前寝をしますか
はい 時頃 / いいえ
だっこ / おんぶ / ひとりで / おっぱいを飲みながら
どのように寝かせていますか?
その他( )
時間内授乳は必要ですか?
排泄
必要ない / ミルクの用意あり( 時頃に飲む)
オムツ使用 / 時頃に誘ってほしい / 「トイレへ行く」と伝えることができる
託児にあたって伝えておきたいこと
持ち物 オムツ おしりふき ビニール袋 着替え 水分補給 必要な方は授乳の用意 等
必要な物一式を託児の係りに渡せるようご準備ください。
託児者記入欄
お昼寝
時 ~ 時
排尿
回 / 最終 時 分頃
排便
回 / 最終 時 分頃
その他
報告事項