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様式第2号
多子世帯応援ショップ 協賛申込書
平成
年
月
日
埼玉県福祉部少子政策課 あて
多子世帯応援ショップの協賛店舗・協賛施設として申し込みます。
対象世帯
の要件
※下記の例を参考に対象世帯の要件をご記入ください。
※下記の例を参考に特典内容をご記入ください。
割引等の
特典内容
区
金 融
分
自動車
住 宅
教育・習い事
そ の 他
※ いずれかひとつに○を付けてください。
フ
リ
ガ
ナ
店舗、施設、企業
の 名 称
( 代 表 者 名 )
〒
お店の所在地
お店の電話
-
お 店 の FAX
-
-
-
お店の電子メール
営 業 時 間
定
休
時
分 ~
時
分 (24時間表示)
日
ホームページ
U R L
お店、企業の
PRしたい内容
氏
社名・所属部署
担 当 者
(公開されません)
電
話
-
〒
住
FAX
名
-
-
所
電子メール
備
考
※この申込書にご記入いただいた内容は、県ホームページ等で公開します。公開を希望しない項目が
ある場合は、この欄にお書きください。
(対象世帯の例)
(特典内容の例)
・18歳未満の子供が3人以上いる世帯
・第3子以降の子供が高校生以下の世帯
・第3子以降の子供が22歳未満の世帯 など
・入会金無料
・ローン金利優遇サービス
・住宅基本価格から○%割引 など