所定の申込用紙 - 作新学院大学

作新学院大学
連続公開授業「 減災・リスクマネジメント 概論」
お申込み方法
参加をご希望される方は、 下記の2つのうち、 どちらかの方法でお申込みください。
お申込み締切り:2016 年5月 2 日(月)
FAXによるお申込み
E-mail によるお申込み
下記の参加申込書に必要事項をご記入の上、
FAXにてお申し込みください。
必要事項 ( お名前 ・ ご住所 ・ お電話番号、 E-mail アドレス、
参加希望の授業) をご入力の上、 下記メール宛にご連絡ください。
FAX 028-667-7110
E-mail: [email protected]
受講認定証の交付について
全8回の授業すべてを受講し認定試験に合格した場合、 受講認定証を発行致します。
自家用車
北関東自動車道 宇都宮上三川ICより 約20分
北関東自動車道 真岡ICより 約15分
清陵高
清原中
国道408号
鬼怒川
J Rバ ス JR宇都宮駅西口3番乗り場より 「清原台団地行」 か
「清原球場行」 に乗車し 「清陵高校前」 下車。
東野バス JR宇都宮駅西口14番乗り場より 「清原球場行」 に
乗車し 「作新学院大学 ・ 清陵高校前」 下車。
新国道4号
国道4号
※駐車場あり
バ ス
柳田大橋
鬼怒通り
清原工業団地
JR宇都宮駅
交通のご案内
国道123号
新鬼怒橋
FAX申込み用
希望する授業にチェックを入れてください
参加希望授業
全8回 第1回 第2回 第3回 第4回 第5回 第6回 第7回 第8回
※受講認定証は全8回すべてを受講した場合に発行されます。
ふりがな
年 齢
FAX番号
ご記入いただいた個人情報は、公開授業の実施において必要な書類(受講者名簿等)の作成のほか、今後の大学の取組みに関するご案内のため利用させて頂きます。
【地域協働広報センター】
028-670-3614
(直通)