様式第６号（第１０条関係）
年
月
日
（宛先）紀の川市長
申請者
住 所
氏 名
ＴＥＬ
㊞
紀の川市同窓会支援補助金決定取下げ申出書
年
月
日付け
第
号での交付決定のあった補助金の
交付について、紀の川市同窓会支援補助金交付要綱第１０条第１項の規定によ
り、次のとおり申出ます。
１ 同窓会の名称
２ 開催予定年月日
年
月
日
３ 開催予定場所
４ 交付決定額
５ 取下げの理由
金
円