野外体験 団体申込書 野外体験について当日の天候状況により、屋内でのプログラムに変更となりますので同意の上、お申し込みください。 太枠内ご 記 入くださ い 平成 実施日時 到着時間 ： 年 時 月 分 ～ 日 （ ） 集合時間 ： 時 分 ※集合時間はミーヤ館正面玄関 幼稚園・保育園 担当者（ふりがな） 小学校 （ふりがな） 中学校 団体名 住 所 電 話 人 数 高校 年生 その他 （才） 〒 FAX 対象人数 指導者 人 体験選択 ＋ 計 （クラス数） 人 人 園内ガイド式（直接解説） 組 ワークシート式（観察、体験） 〇を付けてください 体験時間 〇を付けてください ① 午前 １０：００～１２：００ 雨天中止 ② 雨天でも来場 午後 １３：００～１５：００ その他（ ） 当日について 〇を付けてください 屋内プログラムを実施します 来館目的 □ 遠足・校外学習の一環 □ 自然全般への興味をうながす チェックを入れてください □ 研修・視察 □ 学習教科内容についての理解を深める □ 親睦を深める □ その他（ 複数回答可 ） ※スタッフ記入欄 申込日（ ／ ）： 受付（ 打合せ記録 ◆送信先： ／ ） 返信日（ ／ ）：返信（ ／ ） 承認印 みやがせミーヤ館 ＦＡＸ番号：０４６－２１０－４４１１ ２０１６０４０２
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