様式第１号 団体の概要 団体名 結成日 団 体 連絡先 代表者名 住所 〒 電 話 ＦＡＸ E-mail （ （ 活動 目的 ・ 障害のある人の就労支援に関する研修・事業等の実績 ・ 行政との協働等実績 等 活動実績（国及び地方公共団体での事業の実施状況を含む。 ） ※上記を補足する資料等あれば、添付してください。 ） ） 様式第２号 実施企画書 １ 研修企画書 (1) 研修内容（内容が具備されていれば、別紙に記載でもよい。） 区分 内容（※） 予想される効果 企業とのつながり をつくるための技 術研修 障害種別や特性に あった就労支援方 法 企業の障害者雇用 の考え方 本研修 企業への働きかけ の実践トレーニン グ 企業等での現地研 修 事業所同士の意見 交換 独自の課題分析に よる内容 フォローアップ研修 就労支援に関する 最新の情報提供 実践状況の意見交 換及びフォローア ップ ※ 実施を検討する内容の詳細、想定している講師・連携先、予定する回数又は時間 数等を詳しく記載すること。 ※ 「独自の課題分析による内容」は分析した課題も併せて記載すること。 (2) 使用する資料等 資料名 使用する研修内容 当該資料を選定した理由 ※ 必要に応じて欄を追加すること。 ※ 独自の資料を作成する場合は、資料名の欄に「独自資料」と記載すること。 ２ 事業実施体制 区分 氏名 就労支援に関する事業の実績・関係する資格の所持状況 事業 担当者 事業 総括者 ※ 必要に応じて欄を追加すること。 ３ 広報計画 広報手段 ※ 必要に応じて欄を追加すること。 広報内容 様式第３号 応募の制限等に該当しない旨の誓約書 静岡県知事 氏 名 様 所在地 法人名 代表者 氏 名 印 平成28年度障害者就労支援事業所スキルアップ事業受託者の応募にあたり、下記 の応募資格をすべて満たし、かつ、応募の制限事項のすべてに該当していないこと を誓約します。 記 １ 応募対象者 (1) 静岡県内に事務所を有する法人 ２ 応募の制限 (1) 地方自治法施行令（昭和22年政令第16号）第167条の４の規定に該当する者 (2) 静岡県から指名停止措置を受けている者 (3) これまでに受託した静岡県委託事業において、不適正・不適切な事務処理によ る文書指示（行政指導）を受けたことがある者 (4) 法人税、法人都道府県民税、法人事業税、消費税及び地方消費税を滞納してい る者 (5) 破産法（平成16年法律第75号）に基づく破産手続開始の申立てがなされた者及 びその開始決定がされている者 (6) 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第77号）第２ 条第２項に掲げる暴力団及びそれらの利益となる活動を行う者
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