Telefax 0511/380-2499 Ärztekammer Niedersachsen Fortbildung Berliner Allee 20 30175 Hannover Anmeldung Auffrischungskurs / Wissenskontrolle Gendiagnostikgesetz Mittwoch, 25.05.2016, 16:00 – 20:30 Uhr Kursgebühr (Kurs und Wissenskontrolle): 75,00 € Ort der Veranstaltung: Ärztekammer Niedersachsen, Ärztehaus, Vortragssaal, Berliner Allee 20, 30175 Hannover Hiermit melde ich mich verbindlich an: (Nur vollständige und lesbare Anmeldungen werden bearbeitet) Teilnehmer (Name, Rufname) Fachgebiet: Geb.-Datum Anschrift: Praxis/Klinik: Straße: PLZ, Ort: Unterschrift des Teilnehmers: Einzugsermächtigung: Die Anmeldung ist nur gültig mit Unterschrift und Einzugsermächtigung. Hiermit ermächtige ich die Ärztekammer Niedersachsen (DE25ZZZ00000076440) Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Ärztekammer Niedersachsen auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Bitte ausfüllen: IBAN BIC Name/Ort des Geldinstituts Kontoinhaber/in Ort, Datum Unterschrift Alle Informationen zu Zahlungsfristen, Widerruf und Stornofristen entnehmen Sie bitte den Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Fortbildungsveranstaltungen der Ärztekammer Niedersachsen.
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