Felix Stutz Dr. med. dent. Fachzahnarzt Oralchirurgie Frauenfelderstr. 124 8404 Winterthur Zahnmedizinische Hypnose und Kommunikation Telefon 052 245 12 21 Telefax 052 245 12 10 E-mail [email protected] www.dr-stutz.ch Bitte beantworten Sie folgende Fragen, um gute Bedingungen für eine Behandlung in Hypnose zu schaffen. 1. Ihr Alter: ____________ 2. Nehmen Sie gegenwärtig Medikamente? ja nein wenn ja, welche: 3. Haben Sie Erfahrung mit Entspannungstechniken oder Hypnose? ja nein Wenn ja, mit welchen autogenem Training Yoga andere Verfahren: 4. Was fühlen Sie beim Zahnarztbesuch vor/ während und nach der Behandlung? vor: während: danach: 5. Welche Hobbies haben Sie? 6. Wo und wie können Sie sich am besten entspannen? 7. Hören Sie gerne Musik und welche Musik mögen Sie besonders? 8. Was verstehen Sie unter Hypnose? 9. Glauben Sie, dass Hypnose bei Ihnen eher wie anspricht? schnell durchschnittlich © Dr.med.dent. Ute Stein, Berlin langsam Meditation 10. Sind Sie zur Zeit in therapeutischer Behandlung? ja nein wenn ja, bei wem? 11. Was erwarten Sie von einer hypnotischen Behandlung? Behandlung wie im Schlaf? Behandlung ohne Angst? Behandlung ohne Spritze ( wegen Unverträglichkeit / Spritzenphobie) kein Würgereiz mehr? einfach neue Erfahrungen zu machen andere Gründe: © Dr.med.dent. Ute Stein, Berlin 2
© Copyright 2024 ExpyDoc
