相模原市社会福祉事業団 平成 2８年度 手話上級講座（通訳者養成課程）申込書 受付番号 受験番号 ふりがな 名 年齢 前 （〒 相模原市 住 − 歳 ） 区 所 Tel Fax （〒 − ） 勤務先等 （昼間の連絡先） Tel E-mail 所属手話 サークル等 Fax 手話学習経験 （ 年 市・町・村） ※神奈川県聴覚障害者福祉センターの養成コース修了者は、こちらにもご記入ください。 養成コース受講年度 年度 その他 ※ 注意事項 １ 太枠の中のみ、必ず、ご記入ください。 ２ 「勤務先等」は、昼間の連絡先として希望する方のみご記入ください。Ｅ-mail による連絡を希 望する場合も、こちらにご記入ください。 ３ 手話サークル等に入っていない方は、その理由をご記入ください。 ※ これらの個人情報は、当講習会に関する目的以外には使用しません。
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