別記様式（第７条関係） 平成２８年度 手話講座（入門・基礎）受講申込書 年 月 日 （フリガナ） 性 別 年 齢 男・女 受 講 者 氏 名 生 年 月 日 〒 歳 － 自 宅 住 所 電話番号 〒 － － － － － 勤 務 先 等 名 住 所 電話番号 備 考 受講希望クラス 昼 間 ・ 夜 間 手話学習経験 初心者 ・ 経験あり テキスト 要 ・ 不要 日程表 受付渡し ・ 郵送（ ／ ）
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