出 場 申 込 書 - 兵庫県交通安全協会

第46回兵庫県二輪車安全運転競技会
出 場 申 込 書
注意事項を確認の上、出場を申し込みます。
平成
年
月
日
〠
住
所
(
)
-
ふりがな
男
氏
㊞
名
女
S ・ H
生年月日
年
月
日(
才)
)
-
〠
勤 務 先
学 校 名
(
安全協会加入の有無
運
転
免
許
出
場
ク
ラ
ス
出
場
使
用
車
両
有
・
無
免許番号
種
別
(1) 女性クラス
(2)
A クラス(高校生等のクラス)
(3)
(4)
C クラス
B クラス
(番号を○で囲むこと)
原付 50cc の貸出希望者の有無に
有
○印を記入して下さい。
車の名称
(回数)
cc
排気量
全国大会への出場に可否
過去の出場の有無
無
可
女性クラス
不可
高校生等クラス
回
回
一般Aクラス
回
一般Bクラス
回