別記第５－２号様式（第５条第３号関係） 設計内容等説明書（改修住宅） 建 築 物 の 名 称 建 築 物 の 所 在 地 設 計 者 等 の 氏 名 暖房に使用するエネルギー削減のための断熱化等による対策 設計内容等説明欄 自己評 確認項目 価等級 項目 設計内容等 断 熱 性 能 H □ 外 皮 平 均 ・外皮平均熱貫流率（UA値）の計算値 熱 貫 流 率 □ S （ Ｗ／（㎡・Ｋ）） B □ ・外皮平均熱貫流率（UA値）の基準値 （ Ｗ／（㎡・Ｋ）） 全 体 の 一 次 ｴ ・省エネルギー対策等級 ﾈﾙｷﾞｰ消費量 （ 等級 ） 暖房＋換気の ・暖房＋換気の一次エネルギー消費量の比率（設計／基準） 一次エネル （ ％ ） ギー消費量の 暖房設備の基準一次 （ MJ/（年･戸）） 比 率 （設計／基準） 換気設備の基準一次 （ MJ/（年･戸）） 暖房設備の設計一次 （ MJ/（年･戸）） 換気設備の設計一次 （ MJ/（年･戸）） ・札幌次世代住宅独自の取扱の有無 □ パッシブ換気 □ コージェネレーション設備 気 密 性 能 相 当 隙 間 ・相当隙間面積の設計目標値（C値） 面 積 ㎠／㎡） （ ・気密性能向上対策 対策内容 総 合 評 価 等級の評価 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 外皮平均 全体の一 暖房＋換気の 相当隙間 熱貫流率 次ｴﾈﾙｷﾞｰ 一次ｴﾈﾙｷﾞｰ 面積 消費量の比率 2 W/（m ･K) 消費量 （設計／基準） ㎠／㎡ 0.22以下 45％以下 □ H ハイレベル 2.0以下 0.28以下 等級５ 60％以下 □ S スタンダードレベル 0.36以下 75％以下 5.0以下 □ B ベーシックレベル ・夏季日射の遮蔽対策 （ □ 有 □ 無 ） □ 対策内容 □ □ □ □ ・通風の確保 （ □ 有 □ 無 ） □ 対策内容 □ □ □ ・結露防止対策 （ □ 有 □ 無 ） □ 対策内容 □ □ □ ※設計内 容確認 記載図書 計算書 □ 適 仕様書 □ 不適 仕上表 平面図 矩形図 機器表 系統図 設備平面図 仕様表 仕様書 仕上表 平面図 矩形図 □ 適 □ 不適 等 級 夏 季 の 日射の遮蔽 防 暑 計 画 通風の確保 結 露 防 止結 露 防 止 対 策対 策 ※印欄は記入しないでください。 □ 適 □ 不適 仕様書 仕上表 平面図 矩形図 □ 適 □ 不適 仕様書 仕上表 平面図 □ 適 □ 不適 仕上表 平面図 矩形図 □ 適 □ 不適
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