平成　年　月　日
東北電力株式会社 御中
発 電 量 調 整 供 給 兼 基 本 契 約 申 込 書
発電量調整供給等に関する契約について，貴社の託送供給等約款を承認のうえ，以下のとおり申込み
ます。
なお，受電側接続検討申込書および回答書内容を前提として申込みます。
１．発電契約者等
名　称　：
役　職　：
発　電　契　約　者　名 氏　名　：　印
〒
住　所　：
所　属　：
連　絡　者　名
氏　名　：
住　所　：〒
（事務的内容と技術的内容
で別の方への連絡をご要望
の場合は併記ください） 電話・FAX　：
E-mail
２．申込内容
発電量調整供給の
開始希望日
受電側接続検討と
同時の申込希望
別紙のとおり
（選択して下さい）
受電地点ごとの事項
申込内容
申込件数
受電地点
地点の追加
件
契約受電電力の変更
件
地点の削除
契約廃止
件
設備撤去
件
契約受電電力の変更を伴わない
設備変更
件
その他の変更
（　）
件
特記事項
本申込書を受領する一般送配電事業者は，発電量調整供給等の申込みおよび実施に際して得た情報を，
託送供給等を実施する目的以外に使用いたしません。

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開催日時：毎月第3土曜日 午前 9 時 30 分～11 時 30 分 場 所：中央

お申込み用紙をダウンロード>> （PDF 231KB）

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