(様式第2号）
住民基本台帳の一部の写しの閲覧申出書兼誓約書
(国又は地方公共団体による申出用)
上田市長 様
平成 年 月 日
（請求機関）
印
申出機関の名称
申出事由
申出事由を明らかにすることが困難な理由
根拠法令
申出に係る住民の範囲
閲 覧 者
職
名
氏名
事務責任者
職
名
氏名
閲 覧 日 時
平成 年 月 日 ： ∼ ： 

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