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武雄温泉リレーマラソン２０１６～武雄市市制施行１０周年記念事業～
武雄市民部門参加申込書
申込日
項　目
記　載　欄
受　付　番　号
年　月　日
備　考
※事務局使用欄　チーム構成
男子のみ　・　女子のみ　・　男女混成
○で囲んでください
（カ　ナ）
氏　名
住　所　１
代
表
者
マンション、アパート等を記載ください
（部屋番号まで）
住　所　２
郵便番号
〒
自宅TEL
―　―
携帯TEL
―　―
チーム名
合計人数
名　参加料
円　ひとり５００円×参加人数
申込期限：　２０１６年４月 15日（水）
事務局受付印

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