入札内訳書
作成日　平成　年　月　日
件名　平成28年度次期市川市地域福祉計画及び市川市高齢者福祉
計画・介護保険事業計画に関するアンケート調査等業務委託
委託場所（納入場所）　市川市八幡1丁目1番1号　市川市福祉部福祉政策課
所在地　商号又は名称　代表者氏名　費目・工種等
印
単　位
（式、部、回など）
○直接人件費内訳
１　計画準備と基礎資料・意見の収集
2　計画作成組織等への運営支援
3　アンケート調査
4　調査結果の集計・整理分析
5　報告書の作成
6　打合せ協議
○直接経費内訳
１　資料作成費
2　アンケート調査費
3　報告書印刷製本費等
4　その他
○一般管理費等
合計（入札書と同額）
備考　費目・工種等の項目は、設計書と同項目とする。
金額(円)