Anforderungsfax für Österreich Bitte senden Sie mir kostenlos ein Ärztemuster gemäß § 47 III, IV AMG des folgenden Produktes zu: (Bitte wählen Sie maximal 2 Muster gemäß Ihrem Praxisprofil aus) ® Homviotensin Tabletten … leichte Formen von Bluthochdruck … Ambrax® Tabletten … nervöse Störungen mit Schlaflosigkeit und Verstimmungszuständen … ® Homviocorin Tabletten … zur Erleichterung der Beschwerden bei leichten Formen von Herzschwäche … Flyer für die Praxis o Ambrax® o Homoviotensin o Homviocorin ® ® Musteranforderung und -versand erfolgten nur innerhalb von Österreich. Einfach ankreuzen, leserlich ausfüllen, abstempeln und rechtsverbindlich unterzeichnen. Bitte Rücksendung per Fax an die Nr. 0049 89 917 985 oder per Mail an: [email protected] Name: Adresse: ____________________________________________ ____________________________________________ ________________________ ___________________________ Praxisstempel Datum / Unterschrift Homviora Arzneimittel Dr. Hagedorn GmbH & Co. KG Arabellastr. 5 81925 München Tel. +49 89 921 99 430 Fax +49 89 91 79 85 e-mail: [email protected]
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