Übersicht der Symbolnummern und weiteren Einzelleistungen Stand 01.04.2016 Bitte beachten Sie, dass die in der nachfolgenden Tabelle aufgeführten EBM-Nummern und Symbolnummern den vertraglichen Stand zum Redaktionsschluss 01.04.2016 wiedergeben. Die EBM-Nummern und die Symbolnummern werden unterteilt nach: Abrechnungsfähig ohne besondere Qualifikationsvoraussetzung bzw. vertragliche Pflichten X Einzelleistung (außerhalb RLV/QZV und/oder der MGV) Genehmigungspflichtig (eine besondere Genehmigung ist erforderlich) Vertragliche Pflichten (wenn durch den Vertragsarzt die Bestimmungen nach einer Vereinbarung oder nach einer Richtlinie (z.B. Dokumentationspflicht, Zertifikatspflicht) zu erfüllen sind) Pauschalerstattungen (Erstattung von besonderen Kosten, die dem Vertragsarzt im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit entstanden sind) Für Rückfragen zu den einzelnen EBM-Nummern und Symbolnummern stehen Ihnen unsere Serviceteams der Bezirksstellen Düsseldorf und Köln gerne zur Verfügung. Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext Honorar €/ Pkt. Vereinbarung zur Förderung der Qualität der vertragsärztlichen Versorgung von Kindern und Jugendlichen AD(H)S nur AOK Rheinland/Hamburg Leistungen: Kinder – und Jugendmediziner AD(H)S spezifisches Diagnostik- und X G 91900 Explorationsmodul, einmalig pro Patient AD(H)S- Zusatzpauschale Steuerungs- und X G 91901 Koordinierungsmodul, einmal pro Quartal und Patient AD(H)S- Zusatzpauschale Schulungsmodul (4x4 X G 91902 Stunden), viermal pro Patient AD(H)S- Zusatzpauschale Schulungsmodul (8x2 X G 91903 Stunden), achtmal pro Patient 100,00 € 50,00 € 105,00 € 52,50 € 50,00 € 50,00 € 105,00 € 52,50 € 50,00 € Leistungen: Psychotherapeuten X G 91910 X G 91911 X G 91912 X G 91913 X G 91916 Änderungen in Fett AD(H)S spezifisches psychotherapeutisches Explorationsmodul, einmalig pro Patient AD(H)S- Zusatzpauschale Steuerungs- und Koordinierungsmodul, einmal pro Quartal und Patient AD(H)S- Zusatzpauschale Schulungsmodul (4x4 Stunden), viermal pro Patient AD(H)S- Zusatzpauschale Schulungsmodul (8x2 Stunden), achtmal pro Patient AD(H)S spezifische Samstagssprechstunde, je Patient - max. 12x innerhalb von 12 Monaten Seite 1 von 28 Einzelleistung X A G V P X G SNR 91917 Leistungstext Absage der geplanten Teilnahme an der Samstagssprechstunde durch den Patienten Honorar €/ Pkt. Keine Bewertung € 25,00 € 20,00 € 11,00 € 58,00 € Ärztliche Versorgung von Asylbewerbern §62 Abs.1 AsylVfG X V 92501 X V 92502 X V 92503 X V 32670 Eingangsuntersuchung Röntgenaufnahme der Atmungsorgane bei Personen, die das 15. Lebensjahr vollendet haben zur Untersuchung auf eine behandlungsbedürftige Tuberkulose gemäß §62 AsylVfG Impfangebot gemäß der Bestimmung des MGEPA in der jeweils gültigen Fassung, je Impfung Durchführung des Interferon-Gamma-Tests bei Kindern unter 15 Jahren und Schwangeren (Überweisung nach Muster 10 durch den die Eingangsuntersuchung durchführenden Arzt) inkl. Befundung und Befundübermittlung Qualitätssicherungsvereinbarung zur spezialisierten Versorgung von Patienten mit HIV-Infektion/AIDS-Erkrankung X G 30920 X G 30922 X G 30924 Zusatzpauschale für die Behandlung von HIVInfizierten Zuschlag I zur Gebührenposition 30920 Behandlung von HIV-Infizierten Zuschlag II zur Gebührenposition 30920 Behandlung von HIV-Infizierten Bewertung nach Eurogebührenordnung Vertrag über ein strukturiertes Behandlungsprogramm DMP zur Verbesserung der Qualität der ambulanten Versorgung von Versicherten mit Asthma bronchiale X X G G 90221 90222 X G 90222D X G 90228 X G 90230 X G 90231 X G 90232 X G 90233 X G 90234 X G 90235 X G 90236 X G 90237 Änderungen in Fett Information, Beratung und Erstdokumentation Erstellung der Folgedokumentation DMP Asthma Folgedokumentation, Pat. die bei dem gleichen, koordinierenden Arzt in mehreren DMP´ s betreut werden, setzt d. KV Nordrhein automatisch zu. Differenzierter Bericht des Facharztes an den Hausarzt zur Einschreibung Qualitätsmanagement in der Asthmaschulung von Kindern und Jugendlichen, 30 UE Nachschulung im Zeitraum von 6-12 Monaten zur Erstschulung, max. 4 UE Instruktion bei Neuerkrankungen oder Umstellung Medikation (Kinder und Jugendliche), max. 2 UE Verbrauchsmaterialien zu den Schulungen DMP Asthma (Kinder) Ambulante Fürther Asthmaschulung (AFAS), Erwachsene, 6 UE Nachschulung für Erwachsene (frühestens nach 1 Jahr), 1 UE Instruktion bei Neuerkrankung oder Umstellung Medikation (Erwachsene), 1 UE Verbrauchsmaterialien zu den Schulungen (Erwachsene) 25,00 10,00 € € 5,00 € 15,00 € 22,50 € 22,50 € 10,00 € 9,00 € 25,00 € 25,00 € 10,00 € 9,00 € Seite 2 von 28 Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext €/ Pkt. Honorar Vertrag über ein strukturiertes Behandlungsprogramm DMP zur Verbesserung der Qualität der ambulanten Versorgung von Versicherten mit COPD X X G G 90224 90225 X G 90225D X G 90227 X G 90240 X G 90241 X G 90242 X G 90243 Information, Beratung und Erstdokumentation Erstellung der Folgedokumentation DMP COPD Folgedokumentation, Pat. die bei dem gleichen, koordinierenden Arzt in mehreren DMP´ s betreut werden, setzt d. KV Nordrhein automatisch zu. Differenzierter Bericht des Facharztes an den Hausarzt zur Einschreibung Ambulante Fürther Schulung für COPD-Patienten (AFBE), 6 UE Nachschulung (frühestens nach 1 Jahr), 1 UE Instruktion bei Neuerkrankung oder Umstellung Medikation, 1 UE Verbrauchsmaterialien zu den Schulungen 25,00 10,00 € € 5,00 € 15,00 € 25,00 € 25,00 € 10,00 € 9,00 € Vertrag über ein strukturiertes Behandlungsprogramm DMP zur Verbesserung der Qualität der ambulanten Versorgung von Diabetes mellitus Typ1 X X X X X X X X G G G G G G G G 90300A 90303A 90304 90305A 90306A 90307A 90309A 90310A X P 90311 X X G G 90334 90335 X G 90335D X G 98009A X G 98010A X G 98011A X X G G 98012A 98015A X G 98016A X G 98017A X G 98018A Änderungen in Fett Neueinstellung Typ 1-Diabetiker (ohne Schulung) Neueinstellung Pumpentherapie Betreuung von schwangeren Diabetikerinnen Jahreskomplexuntersuchung der DSP Versorgung diabetischer Fußläsionen Einzelschulung bei lebensverändernden Situationen Überweisung an den Nephrologen Betreuungskomplex der koordinierenden Ärzte Dokumentation des Augenbefundes durch den Augenarzt Information, Beratung und Erstdokumentation Erstellung der Folgedokumentation DMP Diabetes Typ 1 Folgedokumentation, Pat. die bei dem gleichen, koordinierenden Arzt in mehreren DMP´ s betreut werden, setzt d. KV Nordrhein automatisch zu. Behandlungs- und Schulungsprogramm für intensive Insulintherapie, max. 300,00 € Schulungsprogramm für Jugendliche mit Diabetes, max. 300,00 € Schulungsprogramm Kinder im Alter zw. 6-10 Jahren mit Diabetesbuch, max. 300,00 € Diabetesbuch für Kinder Verbrauchsmaterialien zu den Schulungen Behandlungs- und Schulungsprogramm für Patienten mit Hypertonie, max. 100,00 € Strukturiertes Hypertonie- und Schulungsprogramm (HBSP), max. 100,00 € IPM Schulung, max. 100,00 € 300,00 200,00 190,00 38,35 16,70 25,56 2,05 25,50 5,11 € € € € € € € € € 25,00 10,00 € € 5,00 € 25,00 € 12,50 € 12,50 € 19,90 9,00 € € 25,00 € 25,00 € 25,00 € Seite 3 von 28 Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext €/ Pkt. Honorar Vertrag über ein strukturiertes Behandlungsprogramm DMP zur Verbesserung der Qualität der ambulanten Versorgung von Diabetes mellitus Typ2 X G 90300 X G 90301 X G 90302 X G 90304 X G 90305 X X G G 90306 90307 Neueinstellung Typ 2 Diabetiker inkl. Schulung (7 Doppel-Std.) Umstellung älterer Typ 2 Diabetiker auf Insulin (ohne Schulung) Neueinstellung von Typ 2 Diabetikern zum Zeitpunkt der Krankheitsentdeckung (ohne Schulung) Betreuung von schwangeren Diabetikerinnen Diagnose diabetische Neuropathie und der angiologischer Probleme Versorgung diabetischer Fußläsionen Einzelschulung bei lebensverändernden Situationen X G 90309 Überweisung an Nephrologen X G 90310 Betreuungskomplex DSP, einmal pro Quartal X P 90311 X X X G G G 90321 90324 90325 X G 90325D X G 98013 X G 98014 X G 98015 X G 98016 X G 98017 X X G G 98018 98019 X G 98022 X G 98023 X G 98024 X G Änderungen in Fett 98025 Dokumentation des Augenbefundes durch den Augenarzt Betreuungskomplex DHA, einmal pro Quartal Information, Beratung und Erstdokumentation Erstellung der Folgedokumentation DMP Diabetes Typ 2 Folgedokumentation, Pat. die bei dem gleichen, koordinierenden Arzt in mehreren DMP´ s betreut werden setzt d. KV Nordrhein automatisch zu., Programm ärztlich Schulung von Typ 2 Diabetikern ohne Insulin Programm ärztlich Schulung von Typ 2 Diabetikern mit Insulin Verbrauchsmaterialien zu den Schulungen SNR 98013, 98014, 98016, 98017, 98018, 98019 Hypertonie Schulungsprogramm Strukturiertes Hypertonie- und Schulungsprogramm (HBSP), max. 100 € IPM Schulung, max. 100,00 € Schulungsprogramm MEDIAS 2, max. 200,00 € Schulungsprogramm „ Diabetes & Verhalten“, UEinheiten 1-2,je Einheit Schulungsprogramm „ Diabetes & Verhalten“, UEinheiten 3-6,je Einheit Schulungsprogramm „ Diabetes & Verhalten“, UEinheiten 7-10,je Einheit Schulungsprogramm „ Diabetes & Verhalten“, Verbrauchsmaterial zu den Schulungen nach SNR 98022-98024 470,00 € 200,00 € 200,00 € 190,00 € 38,35 € 16,70 25,56 € € 2,05 € 20,50 € 5,11 € 20,50 25,00 10,00 € € € 5,00 € 25,00 € 25,00 € 9,00 € 25,00 € 25,00 € 25,00 25,00 € € 18,00 € 23,50 € 30,00 € 9,00 € Seite 4 von 28 Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext Honorar €/ Pkt . Vertrag über ein strukturiertes Behandlungsprogramm DMP zur Verbesserung der Qualität der ambulanten Versorgung von Brustkrebspatientinnen X G 90500 X G 90501 X G 90502 X G 90503 X G 90504 X G 90505 Einschreibung der Versicherten, Versand Teilnahmeund Einwilligungserklärung, Erstdokumentation Gespräch vor stationärer Aufnahme, einmal im Krankheitsfall, Dauer ca. 30 Minuten Gespräch nach stationärer Behandlung und ggf. vor Beendigung der Primärtherapie Begleitgespräch Dauer ca. 15 Minuten (jedes zweite Quartal ohne Folgedokumentation) Begleitgespräch Dauer ca. 15 Minuten, einschließlich Folgedokumentation, Dokumentationszeitraum jedes zweite Quartal, im Einzelfall quartalsweise Arztwechsel, Versand, Teilnahme- und Einwilligungserklärung und Erstellung / Versand Folgedokumentation 15,00 € 30,00 € 30,00 € 12,50 € 17,50 € 10,00 € Vertrag über ein strukturiertes Behandlungsprogramm DMP zur Verbesserung der Qualität der ambulanten Versorgung von Versicherten mit koronarer Herzkrankheit X X G G 90510 90511 X G 90511D X G 90513 X G 90514 X G X X G G 90515 90516 90517 Information, Beratung und Erstdokumentation Erstellung der Folgedokumentation DMP KHK Folgedokumentation, Pat. die bei dem gleichen, koordinierenden Arzt in mehreren DMP´ s betreut werden, setzt d. KV Nordrhein automatisch zu. Hypertonie Schulungsprogramm Strukturiertes Hypertonie-Behandlungs- und Schulungsprogramm (HBSP) Schulungs- und Behandlungsprogramm bei oraler Gerinnungshemmung (SPOG) Verbrauchsmaterialien zu den Schulungen IPM Schulung Hypertonie 25,00 10,00 € € 5,00 € 25,00 € 25,00 € 25,00 € 9,00 25,00 € € Vertrag zur Versorgung mit klassischer Homöopathie als besonderer Versorgungsauftrag Securvita BKK, BKK Linde, Daimler BKK, BKK ESSANELLE, BKK 24, BKK Pfaff, IKK classic, BKK Herkules, actimonda KK, Novitas BKK, Deutschen BKK Mehr Informationen X G 81200 X G 81201 X G 81202 X G 81203 Änderungen in Fett Homöopathische Erstanamnese bis zum vollendeten 12. Lebensjahr , schriftliche Aufzeichnung, Einleitung der Behandlung, einmal im Krankheitsfall, Dauer 40 Min. Homöopathische Erstanamnese, von Beginn des 13. Lebensjahr, schriftliche Aufzeichnung, Einleitung der Behandlung, einmal im Krankheitsfall, Dauer 60 Min. Repertorisation, höchstens zweimal innerhalb eines Kalenderjahres Homöopathische Analyse , höchstens zweimal 60,00 € 90,00 € 20,00 € 20,00 € Seite 5 von 28 innerhalb eines Kalenderjahres Einzelleistung X A G V P X G 81204 X G 81205 X G 81206 SNR Leistungstext Honorar Homöopathische Folgeanamnese, einmal pro Quartal, Dauer 30 Min Homöopathische Folgeanamnese , zweimal pro Quartal, Dauer 15 Min Homöopathische Beratung, fünfmal pro Quartal, Mindestdauer 7 Min., nach Erbringung SNR 81200 oder 81201 €/ Pkt. 45,00 € 22,50 € 10,00 € Hausärzte -Strukturvertrag AOK Rheinland/Hamburg Mehr Informationen X V 91319 X V 91320 X V 91321 X V 91322 X V 91323 X V 91324 X V 91325 X X X X X X X X X X V V V V V V V V V V 91326 91327 91328 91329 91330 91331 91332 91333 91334 91335 Änderungen in Fett Einmalige kontaktabhängige Aufwandspauschale (für die erstmalige Dokumentation einer gesicherten Diagnose, einmalig je Indikationsgruppe gemäß Anlage 2 zu diesem Vertrag gem. Punkt 9, dieser Anlage)- setzt die KV-Nordrhein automatisch zu. Kontaktabhängige Betreuungspauschale 1 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 1 zu diesem Vertrag)die Betreuungspauschalen setzt die KV-Nordrhein automatisch zu. Kontaktabhängige Betreuungspauschale 2 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 1 zu diesem Vertrag)die Betreuungspauschalen setzt die KV-Nordrhein automatisch zu. Kontaktabhängige Betreuungspauschale 3 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 1 zu diesem Vertrag)-die Betreuungspauschalen setzt die KVNordrhein automatisch zu. Höchstwert zu den Betreuungspauschalen- setzt die KV-Nordrhein automatisch zu. Kennzeichnung des Abrechnungsfalls(teilnehmender Versicherter) Kennzeichnung erfolgt durch Praxis Hausbesuche nach der GOP 01410 bis einschließlich 10 km Hausbesuche nach der GOP 01410 ab 10,1 km Dringlichkeitsbesuch nach der GOP 01411 Dringlichkeitsbesuch nach der GOP 01412 Dringlichkeitsbesuch nach der GOP 01415 Pflegeheimbesuch I bis einschließlich 10 km Pflegeheimbesuch II ab 10,1 km Überleitungsmanagement persönlich Überleitungsmanagement telefonisch Arzneimittelcheck I Arzneimittelcheck II 5,00 € 2,20 € 3,00 € 4,50 € 7,50 € keine Wertigkeit Seite 6 von 28 15,00 € 17,50 40,00 40,00 40,00 15,00 17,50 40,00 18,00 80,00 40,00 € € € € € € € € € € Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext €/ Pkt. Honorar Betreuungsstrukturvertrag TK Mehr Informationen X V 91500 X V 91501 X V 91502 X V 91324 X V 91325 X X X X X X V V V V V V 91326 91327 91328 91329 91330 91331 X V 91337 Kontaktabhängige Betreuungspauschale 1 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 1 zu diesem Vertrag)die Betreuungspauschalen setzt die KV-Nordrhein automatisch zu. Kontaktabhängige Betreuungspauschale 2 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 1 zu diesem Vertrag)die Betreuungspauschalen setzt die KV-Nordrhein automatisch zu. Kontaktabhängige Betreuungspauschale 3 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 1 zu diesem Vertrag)-die Betreuungspauschalen setzt die KVNordrhein automatisch zu. Kennzeichnung des Abrechnungsfalls(teilnehmender Versicherter) Kennzeichnung erfolgt durch Praxis Hausbesuche nach der GOP 01410 bis einschließlich 10 km Hausbesuche nach der GOP 01410 ab 10,1 km Dringlichkeitsbesuch nach der GOP 01411 Dringlichkeitsbesuch nach der GOP 01412 Dringlichkeitsbesuch nach der GOP 01415 Pflegeheimbesuch I bis einschließlich 10 km Pflegeheimbesuch II ab 10,1 km Pflegeheimbesuch III ( Betreuung weiterer Patienten) nach der GOP 01413 3,00 € 6,00 € 9,00 € keine Wertigkeit 15,00 € 17,50 40,00 40,00 40,00 15,00 17,50 € € € € € € € 12,50 Betreuungsstrukturverträge KKH Mehr Informationen X V 91400 X V 91401 X V 91402 X V 91403 Änderungen in Fett Kontaktabhängige Betreuungspauschale 1 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 2 zu diesem Vertrag)die Betreuungspauschalen setzt die KV-Nordrhein automatisch zu. Kontaktabhängige Betreuungspauschale 2 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 2 zu diesem Vertrag)die Betreuungspauschalen setzt die KV-Nordrhein automatisch zu. Kontaktabhängige Betreuungspauschale 3 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 2 zu diesem Vertrag)-die Betreuungspauschalen setzt die KVNordrhein automatisch zu. Kontaktabhängige Betreuungspauschale 4 (je Indikationsgruppe gemäß Anlage 2 zu diesem Vertrag)-die Betreuungspauschalen setzt die KVNordrhein automatisch zu. Seite 7 von 28 4,00 € 6,00 € 8,00 € 12,00 € Einzelleistung X A G V P X V 91324 X V 91325 X X X X X X X X V V V V V V V V 91326 91327 91328 91329 91330 91331 91332 91333 X V 91337 SNR Leistungstext Kennzeichnung des Abrechnungsfalls(teilnehmender Versicherter) Kennzeichnung erfolgt durch Praxis Hausbesuche nach der GOP 01410 bis einschließlich 10 km Hausbesuche nach der GOP 01410 ab 10,1 km Dringlichkeitsbesuch nach der GOP 01411 Dringlichkeitsbesuch nach der GOP 01412 Dringlichkeitsbesuch nach der GOP 01415 Pflegeheimbesuch I bis einschließlich 10 km Pflegeheimbesuch II ab 10,1 km Überleitungsmanagement persönlich Überleitungsmanagement telefonisch Pflegeheimbesuch III ( Betreuung weiterer Patienten) nach der GOP 01413 €/ Pkt. Honorar keine Wertigkeit 15,00 € 17,50 40,00 40,00 40,00 15,00 17,50 40,00 18,00 € € € € € € € € € 12,50 Hausarztzentrierte Versorgung BKK Übersicht der teilnehmenden Kassen Information, Beratung, Einschreibung des X G 92001 Versicherten Steuerungspauschale bei mind. einem ArztX G 92002 Patienten-Kontakt im Quartal 9,00 € 9,00 € 4,00 € 80,00 160,00 € € Hausarztzentrierte Versorgung Knappschaft X G 81110 X G 81112 X G 81113 Grundpauschale für die Koordination der Versorgung des Patienten, pro Quartal Medikationscheck, pro Patient Medikationscheck mit Konsil, pro Patient Vereinbarung über die Vergütung der vertragsärztlichen Kataraktoperation und der Kosten für Intraokularlinsen und Verbrauchsmaterialien für Nichtteilnehmer Ersatzkassen, AOK Rheinland/Hamburg, Betriebskrankenkassen und Innungskrankenkassen Fallpauschale Katarakt-OP, Intraokularlinse und X G 90636 Sachkosten Verbrauchsmaterial 450,00 € Vertrag über die Förderung ambulant durchgeführter Katarakt-Operationen in der vertragsärztlichen Versorgung Ersatzkassen X G 90633 X G 90634 Katarakt OP mit faltbarer Linse einschl. aller entstandenen Sachkosten Fallpauschale Katarakt OP für Vertragsteilnehmer, weitere OP oberhalb des Kontingentes 709,00 € 450,00 € Vertrag über die Förderung ambulant durchgeführter Katarakt-Operationen in der vertragsärztlichen Versorgung AOK Rheinland/Hamburg X G 90660 X G 90661 Änderungen in Fett Ambulante Katarakt-Operationen mit faltbarer Linse einschl. aller entstandenen Sachkosten inkl. Linse Ärztliches Honorar bei Implantation einer Sonderlinse 709,00 € 501,00 € Seite 8 von 28 Einzelleistung X A G V P X G 90662 X G 90998D SNR X G 90998J X G 90998Z Leistungstext €/ Pkt. Honorar Ärztliche Honorarpauschale bei Implantation einer nicht faltbaren Linse einschl. Dokumentation Kosten für die Sonderlinse in nachgewiesener Höhe (Rechnung) Sachkosten für Verbrauchmaterialien in nachgewiesener Höhe außerhalb des Sprechstundenbedarfs (Rechnung), höchstens 111,00 € Sachkosten inkl. der nicht faltbaren Linse in nachgewiesener Höhe (Rechnung), max. 162,00 € 501,00 € nach Rechnung nach Rechnung € nach Rechnung € € Vertrag über die Förderung ambulant durchgeführter Katarakt-Operationen in der vertragsärztlichen Versorgung Betriebskrankenkassen X G 90701 X G 90704 X G 90707 X V 90778 X G 90998D X G 90998J X G 90998Z Ärztliche Honorarpauschale bei der Implantation von Sonderlinsen Ärztliche Honorarpauschale für Implantation einer nicht faltbaren Linse Operationspauschale incl. Linsenkosten je Auge Postoperative Betreuung nach Operation durch den Zuweiser oder den Operateur Kennzeichnung Sachkosten für die Sonderlinse in nachgewiesener Höhe (Rechnung) Kennzeichnung Verbrauchsmaterialien in nachgewiesener Höhe (Rechnung), höchstens 141,00 € Kosten für Verbrauchsmaterialien inkl. Linse - in nachgewiesener Höhe (Rechnung), höchstens 192,00 € 490,00 € 490,00 € 709,00 48,57 € € nach Rechnung nach Rechnung € nach Rechnung € € Vertrag über die Förderung ambulant durchgeführter Katarakt-Operationen in der vertragsärztlichen Versorgung Innungskrankenkassen X G 90701 X G 90704 X G 90707 X G 90998D X G 90998J X G 90998Z Ärztliche Honorarpauschale bei der Implantation von Sonderlinsen Ärztliche Honorarpauschale für Implantation nicht faltbare Linse Operationspauschale incl. Linsenkosten je Auge Kennzeichnung Sachkosten für die Sonderlinse in nachgewiesener Höhe (Rechnung) Kennzeichnung Verbrauchsmaterialien in nachgewiesener Höhe (Rechnung), höchstens 141,00 € Kosten für Verbrauchsmaterialien inkl. Linse - in nachgewiesener Höhe (Rechnung), höchstens 192,00 € 470,00 € 470,00 € 709,00 nach Rechnung nach Rechnung € € nach Rechnung € € Verträge zur Abgeltung der Kosten für Intraokularlinsen und Verbrauchsmaterialien bei der ambulanten vertragsärztlichen Katarakt-Operation Sachkosten: SVLFG als Landwirtschaftliche Krankenkasse und Knappschaft X P Änderungen in Fett 90620 Sachkosten Linse (Hinterkammerlinse)und Verbrauchsmaterial - Abrechnung OP Leistung über EBM 306,78 Seite 9 von 28 € Einzelleistung X A G V P SNR X P 90621 X P 90622 Leistungstext €/ Pkt. Honorar Sachkosten Linse ( Hinterkammerlinse Silikon und einer faltbaren Silikonlinse)und Verbrauchsmaterial Abrechnung OP Leistung über EBM 393,69 € Sachkosten viskochirurgisches Material Abrechnung OP Leistung über EBM 201,96 € - Sachkostenpauschale LDL –Apherese und bei isolierter Lipoproteinerhöhung X X X G G G X G 90020 90021 13622 13622I Sachkostenpauschale LDL Apherese Sachkostenpauschale LDL Kaskadenfiltration Zusatzpauschale ärztliche Betreuung Zusatzpauschale ärztliche Betreuung 910,10 894,76 149,0 134,1 € € P P Vertrag zur Behandlung der feuchten, altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) mittels intravitrealer Eingabe von VEGF-Hemmern Betriebskrankenkassen ab dem 01.10.2015 x G 93789L Intravitreale operative Medikamenteneingabe, li. Auge x G 93789R Intravitreale operative Medikamenteneingabe, re. Auge x G 93783L Verlaufsdiagnostik mittels SD-OCT, li. Auge Verlaufsdiagnostik mittels SD-OCT, re. Auge x G 93783R x V 93793 x V 93794 X V 99700 postoperativer Leistungskomplex Erbringung durch konservativ tätigen Augenarzt, max. 2x pro IVOM postoperativer Leistungskomplex Erbringung durch den Operateur, max. 2x pro IVOM Kennzeichnung „Medikamentenkosten“ vor dem EuroBetrag auf dem Behandlungsschein 300,00 300,00 65,00 65,00 € € € € 30,00 € 30,00 € nach Rechnung € Durchführung und Abrechnung ambulanter netzhaut- und glaskörperchirurgischer Eingriffe (vitreoretinale Chirurgie) X G X G 90354 90355 OP Netzhautablösung, Pars plana, Vitrektomie temp. und perm. Implantate OP Netzhautablösung, Pars plana, Vitrektomie, retinopl. Maßnahmen 1.352,90 € 1.702,75 € Vereinbarung über die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten „Onkologie-Vereinbarung“ X G X G X G X G Änderungen in Fett 86510 Behandlung florider Hämoblastosen, einmal je BHF 51,13 € 86512 Behandlung solider Tumore, einmal je BHF 25,56 € 86514 Zuschlag für die intrakavitäre zytostatische Tumortherapie zu den Kostenpauschalen 86510 und 86512, einmal je BHF 25,56 € 86516 Zuschlag für die intravasale zytostatische Tumortherapie zu den Kostenpauschalen 86510 und 86512, einmal je BHF 255,65 € Seite 10 von 28 Einzelleistung X A G V P X G SNR 86518 Leistungstext €/ Pkt. Honorar Zuschlag für die Palliativversorgung zu den Kostenpauschalen 86510 und 86512, einmal je BHF 255,65 € Vereinbarung über die palliativmedizinische Versorgung von unheilbar erkrankten Patienten im häuslichen Umfeld –Ersatzkassen Mehr Informationen X G 91100 X G 91101 X G 91102 X G 91103 X G 91110 Pauschale HA/FA Eingangsdiagnostik Pauschale HA/FA zus. Aufwand Betreuung Pat/Angehörige vor Ort, Überprüfung Schmerztherapie, Koord. je Besuch EBM-Nr. 0141001413,01415 Pauschale HA/FA Koordinationspauschale , je Quartal Pauschale HA/FA – Telefonisches Konsil QPA und/oder amb. Pflegedienst, je Konsil Pauschale QPA Bereitschaftspauschale ( Rund-umdie-Uhr-Erreichbarkeit) 25,00 25,00 € € 25,00 € 15,00 € 100,00 € X G 91111 Pauschale QPA für eine vom HA angeforderte fernmündl. palliativmed. Beratung, je Konsilium 15,00 € X G 91112 QPA-Pauschale bei angef. Besuch durch HA/FA zur Vermeidung stationärer KH-Behandlung je EBM-Nr. 01410-01413,01415 25,00 € Strukturvertrag zur qualifizierten allgemeinen ambulanten Palliativversorgung von schwerstkranken und sterbenden Menschen -Primärkassen inkl. BKK Mehr Informationen X G 92102 X G 92110 X G 92111 X G 92113 X G 92114 X G 92115 X G 92116 X G 92117 X G 92118 X G 92120 X G 92121 X G 92122 Änderungen in Fett Zusätzliche Aufwandspauschale für Dringlichkeitsbesuche nach EBM Nrn. 01411,01412 oder 01415 Koordination, Betreuung und Beratung des Patienten/der Angehörigen Zusätzliche Aufwandspauschale für die Hausbesuche nach EBM-Nr. 01410 oder 01413 Pauschale für die telef. Krankenhausüberleitung Zusätzliche Aufwandspauschale für das Konsilium am Bett des Kranken Bereitschaftspauschale QPA, nur abrechnungsfähig i.V. mit einer anderen Leistung d. Vertrages oder einer EBM Nr., max. 4x im KHF Telefonisches Konsil Koordinationspauschale für die Versorgungsregion, einmalig im KHF Konsil mit dem QPA oder weiteren Kooperationspartnern Mitteilung an den Koordinator, einmalig im KHF Erstellung und Versand der Erstdokumentation nach Anlage 3a Erstellung und Versand der Abschlussdokumentation nach Anlage 3b 35,00 50,00 35,00 € € € 18,00 € 45,00 € 100,00 € 18,00 € 55,00 € 18,00 € 5,00 € 5,00 € 5,00 € Seite 11 von 28 Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext €/ Pkt. Honorar Vertrag über die Erbringung spezialisierter ambulanter Palliativversorgung (SAPV) Primärkassen/Ersatzkassen - Abrechnung durch Palliative-Care-TeamMehr Informationen X G 92150 X G 92151 X X G G 92153 92154 X G 92155 X G 92157 Tel./pers. Gespräch mit Betroffenen (Pat. oder deren Angehörigen) Tel./pers. Gespräch mit an der Versorgung teilnehmendem Arzt außerhalb PCT Koordinationspauschale Assessmentpauschale Teilversorgung je Pat. und je Einsatz ärztlich sowie pflegerisch, (max. 135€ je BHT) Vollständige Versorgung je Pat. und je BHT 20,00 € 20,00 € 150,00 150,00 40,00 € € € 225,00 € Vereinbarungen über ein erweitertes Präventionsangebot U10/U11 als Ergänzung zu den Kinderrichtlinien AOK Rheinland/Hamburg + AOK Nordwest, BKKen, SVLFG als Landwirtschaftliche Krankenkasse Weitere Informationen X G 91710 X G 91711 X G 91712 X G 91713 U10 – Grundschulcheck im Alter von 7 bis 8 Jahren Dokumentation und Auswertung des psychologischen Fragebogens zur U10 U11- Untersuchung im Alter von 9 bis 10 Jahren Dokumentation und Auswertung des psychologischen Fragebogens zur U11 35,00 € 15,00 € 35,00 € 15,00 € Vereinbarungen über ein erweitertes Präventionsangebot U10/U11 als Ergänzung zu den Kinderrichtlinien BKKen ab 01.01.2016 Änderungsvereinbarung kommt zu einem späteren Zeitpunkt ! Weitere Informationen Beratung, Aufklärung, Durchführung und X G 91705 Dokumentation U10 Beratung, Aufklärung, Durchführung und X G 91706 Dokumentation U11 55,00 € 55,00 € Verträge nach § 73c SGB V über die Durchführung zusätzlicher Früherkennungsuntersuchungen im Rahmen der Kinder und JugendmedizinU10, U11 und J2 ergänzend zu den Kinderrichtlinien, Techniker Ersatzkasse und Knappschaft Weitere Informationen Vergütung für die präventive Untersuchung U10 KN X G 81102 Vergütung für die präventive Untersuchung U10 TK Änderungen in Fett 50,00 € 53,00 € Seite 12 von 28 Einzelleistung X A G V P X G 81120 X G 81121 SNR Leistungstext €/ Pkt. Honorar Vergütung für die präventive Untersuchung U11 KN 50,00 € Vergütung für die präventive Untersuchung U11 TK Vergütung für die präventive Untersuchung J2 KN 53,00 50,00 € € Vergütung für die präventive Untersuchung J2 53,00 € TK Verträge nach § 73c SGB V über die Durchführung zusätzlicher Früherkennungsuntersuchungen im Rahmen der Kinder und JugendmedizinJ2 ergänzend zu den Kinderrichtlinien, BKK Die Bergische, pronova BKK gekündigt zum 31.12.2015, BKK Novitas Weitere Informartionen Beratung, Aufklärung, Durchführung und X G 91715 Dokumentation 50,00 € 163,00 122,25 € € 2,05 € Sozialpsychiatrievereinbarung X G 88895 Kostenerstattung für den besonderen Aufwand gemäß § 6 Abs. 2 der Vereinbarung über besondere Maßnahmen der sozialpsychiatrischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen je Arzt 1.-512. Behandlungsfall ab dem 513.Behandlungsfall Sozialpsychiatrische Auffangkonzeption X G 90019 Sozialpsychiatrische Auffangkonzeption Vereinbarung über Maßnahmen zur Verbesserung der ambulanten Versorgung von Patienten mit Schizophrenie AOK Rheinland/Hamburg – Mehr Informationen X G 92350 X G 92351 X G 92352 X G 92353 X G 92354 X G 92355 Änderungen in Fett Einschreibung -Aufklärung über Inhalt der Versorgung, pro Patient Teilnahme des Patienten an einer vom teilnehmenden Arzt durchgeführten Gruppenedukation, pro Quartal und Patient Berücksichtigung von psychoedukativen Inhalten im Rahmen der Konsultationen mit Nutzung von geeignetem schriftlichen Patienteninformationsmaterial, pro Quartal und Patient (nur möglich, wenn Teilnahme Gruppenedukation (92351) nicht abgerechnet wird) Erarbeitung und follow-up von individuellen Frühwarnzeichen und entsprechender Dokumentation für den Patienten, pro Quartal und Patient Aufbau und Aufrechterhaltung einer Motivation des Patienten zur aktiven Partizipation am Behandlungsprozess - Aktive Einbeziehung des Patienten in therapeutische Entscheidungen unter Erläuterung der verschiedenen Alternativen und der Berücksichtigung von Präferenzen des Patienten, pro Quartal und Patient Aufklärung des Patienten über den Stellenwert von Behandlungsadhärenz unter Zuhilfenahme geeigneter Informationsmaterialien, pro Patient 10,00 € 20,00 € 10,00 € 5,00 € 5,00 € 10,00 € Seite 13 von 28 Einzelleistung X A G V P X G X G SNR 92356 92357 Leistungstext €/ Pkt. Honorar Erarbeitung und follow-up von Adhärenzfördernden Vereinbarungen und Maßnahmen mit dem Patienten, pro Quartal und Patient Erfassung von krankheitsbezogenen Einschränkungen der sozialen und beruflichen Teilhabe. Darauf ausgerichtete Therapiezielplanung mit kontinuierlichem follow-up, pro Quartal und Patient 5,00 € 10,00 € Strukturvertrag zur Versorgung des diabetischen Fußsyndroms- AOK Rheinland/Hamburg, SVLFG als Landwirtschaftliche Krankenkasse, Knappschaft, pronova BKK Abrechnung durch den koordinierenden Arzt Wagner 0 1x/Kalenderjahr (Untersuchung, Behandlung Schwielenpflege, Nagelbearbeitung, X G 91300 Beratung und Dokumentation bei Risikopatienten ohne Ulzera mit typischerweise 4 Kontrollkontakten/Jahr) Wagner 1-2 (T1) 1x/Wundfall (Untersuchung, Behandlung der Läsion, Beratung und Dokumentation X G 91301 bei Patienten mit Ulzera ohne Knochenbeteiligung oder Einbruch in ein Gelenk) Wagner 3,4 oder 5 (T2) 1x/Wundfall (Untersuchung, Behandlung der Läsion, Beratung und Dokumentation X G 91302 bei Patienten mit Ulzera mit Knochenbeteiligung oder Einbruch in ein Gelenk) DNOAP (T2) 1x/Akutfall Untersuchung, Behandlung der Läsion, Beratung und Dokumentation bei X G 91303 Patienten mit DNOAP (Ermüdungsläsion; Bruch des Bewegungsapparates, Charcot) MRSA (M1) max. 2x/Wundfall Zuschlag für Mehraufwand bei der Behandlung von Patienten mit X G 91304 multipel resistenten Keimen (MRSA) und Ulzera, unabhängig vom Schweregrad Abrechnung durch den Chirurgen und koordinierende Ärzte C1, 1x/je Versorgung (Anlegen eines Total Contact Casts zur optimierten Entlastung von Läsionen im Vor/Mittelfußbereich oder zur Ruhigstellung der akuten DNOAP durch Druckumverteilung in den Rückfuß und X G 91305 Unterschenkel mittels rigidem Kunststoffmaterial als Langzeitversorgung und Ersatz für eine 2 Schalenorthese. Hinweis: Zur Behandlung der akuten DNOAP ist ein TCC in der Pauschale enthalten) C2, 1x/je Versorgung (Anlegen eines abnehmbaren „MaBal-Schuhs“ zur optimalen Druckentlastung bei Läsionen im Vorfußbereich, inkl. mit anmodellieren X G 91306 rigiden Castmaterials unter der Fußsohle zur Druckumverteilung in den Mittelfuß und Vervollständigung zum geschlossenen Schuh mit flexiblen Castmaterialien) Abrechnung durch den teilnehmenden Chirurgen Op 1 Untersuchung, Operation, Beratung und X G 91310 Dokumentation septische und aseptische Operationen (Dauer: 30 Min. nach OPS-301) Änderungen in Fett 30,00 € 210,00 € 380,00 € 380,00 € 380,00 € 140,00 € 110,00 € 200,00 € Seite 14 von 28 Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext Honorar Op 2 Untersuchung, septische und/oder aseptische Operation, Beratung und Dokumentation (Dauer: 45 Min. nach OPS-301) Op 3 (Untersuchung, Operation, Beratung und X G 91312 Dokumentation (Dauer: 60 Min. nach OPS-301) Abrechnung durch den betreuenden Arzt Versorgung durch Wundassistenz Besuch des Patienten im häuslichen Umfeld durch eine Wundassistenz auf Veranlassung des betreuenden Arztes zur Durchführung X G 91313 fachkompetenter ambulanter Wundversorgung bei immobilen Patienten, je Besuch (inkl. Hin- und Rückfahrt) X G €/ Pkt. 91311 150,00 € 100,00 € 65,00 € Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie- KKH, Barmer GEK, teiln. BKKen, AOK Rheinland/Hamburg und Knappschaft Mehr Informationen X G 97070A Durchführung einer Tonsillotomie Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination X G 97070B mit einer Adenotomie Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination X G 97070C mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils einseitiger Eingriff Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination X G 97070D mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils beidseitiger Eingriff Durchführung der zweiten postoperativen X P 97070E Nachbehandlung 1 Woche nach erfolgter Operation Durchführung der dritten postoperativen X P 97070F Nachbehandlung 4 bis 6 Wochen nach erfolgter Operation Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination X G 97070H mit einer Parazentese mit Paukendrainage, einseitiger Eingriff Durchführung einer Tonsillotomie in Kombination X G 97070I mit einer Parazentese mit Paukendrainage, beidseitiger Eingriff X G 97071A Durchführung der Anästhesie zur Tonsillotomie Durchführung der Anästhesie zur Tonsillotomie in X G 97071B Kombination mit einer Adenotomie Durchführung der Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer X G 97071C Parazentese mit Paukendrainage, jeweils einseitiger Eingriff X G Änderungen in Fett 97071D Durchführung der Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, beidseitiger Eingriff 440,00 550,00 € € 585,00 € 600,00 € 10,00 € 10,00 € 475,00 € 490,00 € 150,00 150,00 € € 185,00 € 185,00 € Seite 15 von 28 Einzelleistung X X X A G V P G G SNR 97071H 97071I Leistungstext €/ Pkt. Honorar Durchführung der Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, einseitiger Eingriff 185,00 € Durchführung der Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, beidseitiger Eingriff 185,00 € Diagnostische und ärztl. Leistung SCITBehandlung, Abrechnung 1. bis 12. Monat nach Therapiebeginn, pro Patient/Quartal, insges. 4x im KHF. Sowie Dokumentation d. Anamnese/Therapieentsch. (Dokubogen 5 - Th.Beginn) und Therapieverlauf (Dokubogen 6 ) 60,00 € Diagnostische und ärztl. Leistung SCITBehandlung, Abrechnung 13. bis 24. Monat nach Therapiebeginn, pro Patient/Quartal, insges. 4x im KHF. Sowie Dokumentation d. Therapieverlaufs (Dokubogen 6 -- 24 Mon. nach Beginn der SCIT) 60,00 € Diagnostische und ärztl. Leistung SCITBehandlung, Abrechnung 25. bis 36. Monat nach Therapiebeginn, pro Patient/Quartal, insges. 4x im KHF. Sowie Dokumentation d. Therapieverlaufs (Dokubogen 6 -- 36 Mon. nach Beginn der SCIT) 60,00 € Diagnostische und ärztl. Leistung SLITBehandlung, Abrechnung nach Therapiebeginn, pro Patient/Quartal, 1x im KHF. sowie Dokumentation d. Anamnese/Therapieentsch. und des Therapieverlaufs (Dokubögen 5 und 6) nach Beginn der SLIT 50,00 € Allergologievertrag mit der Barmer GEK Mehr Informationen X X X X G G G G 90400 90401 90402 90403 Wirtschaftliche Versorgung mit Blutzuckermessgeräten/-streifen AOK Rheinl./HH Mehr Informationen X G 91777 Ergebnisoffene Beratung/Information/Aufklärung des Patienten sowie Schulung über die Handhabung des vom Patienten gewählten Blutzucker/-testgerätes und - streifen, ggfs. auch mit Diabetesberaterin, je umgestellten Patienten 25,00 € Hautscreening / Hautkrebsvorsorge unter 35 Jahre Mehr Informationen X V Änderungen in Fett 01745 Ganzkörperuntersuchung Hautkrebsscreening Wertigkeit je nach Kasse Seite 16 von 28 € Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext €/ Pkt. Honorar Hautscreening / Hautkrebsvorsorge ab 18 Jahren, nur HEK Mehr Informationen X V 92700 Hautkrebsvorsorgeuntersuchung Auflichtmikroskopie- ab 18 J. 8,00 € Hautscreening / Hautkrebsvorsorge nach EBM-Nummern (G-BA) X V 0174501746 Hautkrebsvorsorgeuntersuchung Bewertung nach Eurogebührenordnung Vertrag über die ambulante medizinische Versorgung auf dem Gebiet der Rheumatologie Teiln. BKK´en Weitere Informationen Abrechnung durch den Hausarzt: X G 91220 X G 91221 X G 91222 Versorgung Rheumatologie Früherkennungspauschale Hausarzt-,einmalig Versorgung Rheumatologie -Diagnosezuschlag zur SNR 91220, einmal je Versicherten durch den HausarztVersorgung Rheumatologie -Betreuungspauschale einschließlich Dokumentationspauschale Hausarzt-, einmal im BHF ab d. Folgequartal d. Einschreibung max. in 7 verschiedenen Quartalen- Abrechnung durch den Rheumatologen: Versorgung Rheumatologie -Akutpauschale für den X G 91224 Rheumatologen-, einmalig Versorgung Rheumatologie -Betreuungspauschale für X G 91225 den Rheumatologen-, einmal im BHF X G 91226 X G 91228 X G 91229 X X G G 91230 91231 Versorgung Rheumatologie -Tight-control-Pauschale Rheumatologe-, max. 4-mal innerh. von 8 Quartalen, je Quartal max. 2-mal Versorgung Rheumatologie -STRUPI-Pauschale Rheumatologe-,je Pat. und Schulungseinheit, max. einmal innerhalb von 8 Quartalen Versorgung Rheumatologie -Nichtärztliche Betreuungspauschale Rheumatologe (Fachassistentin)-, einmal im BHF Versorgung Rheumatologie -Zusatzpauschale Infusion Rheumatologe od. benannter Rheumatologe-zu d. EBM-Nrn. 01510-01512 od. 02101,mehr als 2 Std. Dauer,1x im BHF Versorgung Rheumatologie -Zusatzpauschale Infusion Rheumatologe od. benannter Rheumatologe-zu d. EBM-Nrn. 01510-01512 od. 02101,mehr als 4 Std. Dauer,1x im BHF 20,00 € 20,00 € 15,00 € 50,00 € 60,00 € 20,00 € 17,50 € 10,00 € 30,00 € 60,00 € Strukturvertrag zur Erhöhung der Versorgungsqualität von chronisch Hepatitis C (HCV)- infizierten nur AOK Rheinland/Hamburg, X G 91780 X G 91781 Änderungen in Fett Betreuungspauschale je Quartal für Patienten mit einer chron. Hepatitis C- Infektion Durchführung eines Zweitmeinungsverfahrens (einschl. Gutachtenerstellung) einmalig 80,00 € 35,00 € Seite 17 von 28 Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext €/ Pkt. Honorar Schutzimpfungen (Pflichtleistungen) X V 89090 X V 89100A X V 89100B X V 89100R X X X X X X V V V V V V 89101A 89101B 89101R 89102A 89102B 89102R X V 89103A X V 89103B X X X X X V V V V V 89104A 89104B 89105A 89105B 89105R X V 89106A X V 89106B X X X X X X X X V V V V V V V V 89107A 89107B 89107R 89108A 89108B 89108R 89110A 89110B X V 89111 X V 89112 X V 89112N X V 89113 X V 89114 Änderungen in Fett Impfberatung als alleinige Leistung 4,00 € Diphtherie ( Standardimpfung) – Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Diphtherie ( Standardimpfung) – Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Diphtherie ( Standardimpfung) – Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Diphtherie – Sonstige Indikationen Diphtherie – Sonstige Indikationen Diphtherie, Sonstige Indikation Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME Haemophilus influenzae Typ b ( Standardimpfung) – Säuglinge und Kleinkinder Haemophilus influenzae Typ b ( Standardimpfung) – Säuglinge und Kleinkinder Haemophilus influenzae Typ b, sonstige Indikation Haemophilus influenzae Typ b, sonstige Indikation Hepatitis A Hepatitis A Hepatitis A Hepatitis B (Standardimpfung)- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Hepatitis B ( Standardimpfung)- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Hepatitis B, sonstige Indikationen Hepatitis B, sonstige Indikationen Hepatitis B, sonstige Indikation Hepatitis B, Dialysepatienten Hepatitis B, Dialysepatienten Hepatitis B, Dialysepatienten HPV-Impfung, Mädchen und weibl. Jugendliche HPV-Impfung, Mädchen und weibl. Jugendliche Influenza (Standardimpfung)-Personen über 60 Jahre 7,40 € 7,40 € 7,40 € 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 € € € € € € € 7,40 € 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 € € € € € € 7,40 € 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 8,25 8,25 7,40 € € € € € € € € € Influenza, sonstige Indikationen Influenza nasal, sonstige Indikationen, Kinder (24 Monate bis 6 Jahre) Masern Erwachsene Meningokokkenimpfung C Konjugatimpfstoff ( Standardimpfung)-Kinder 7,40 7,40 € € 7,40 7,40 € € Seite 18 von 28 Einzelleistung X A G V P X X X V V V 89115A 89115B 89115R X V 89116A X V 89116B X V 89116R X X V V 89117A 89117B X V 89118A X V 89118B X V 89119 X V 89120 X V 89120R X V 89121A X V 89121B X V 89121R X X X X X X X V V V V V V V 89122A 89122B 89122R 89123 89124A 89124B 89124R X V 89125A X V 89125B X X X X X X X X X V V V V V V V V V 89126A 89126B 89127A 89127B 89200A 89200B 89201A 89201B 89201R Änderungen in Fett SNR Leistungstext €/ Pkt. Honorar Meningokokkenimpfung –sonstige Indikation Meningokokkenimpfung –sonstige Indikation Meningokokkenimpfung –sonstige Indikation, Pertussis (Standardimpfung)-Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Pertussis (Standardimpfung)-Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Pertussis (Standardimpfung)-Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Pertussis, sonstige Indikation Pertussis, sonstige Indikation Pneumokokken Konjugatimpfstoff (Standardimpfung)-Kinder bis 24 Monate Pneumokokken Konjugatimpfstoff (Standardimpfung)-Kinder bis 24 Monate Pneumokokken (Standardimpfung)-Personen über 60 Jahre Pneumokokken –Personen mit erhöhter gesundheitl. Gefährdung Pneumokokken –Personen mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung Polio (Standardimpfung)-Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Polio (Standardimpfung)-Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Polio (Standardimpfung)-Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Polio, sonstige Indikationen Polio, sonstige Indikationen Polio, sonstige Indikationen Röteln Erwachsene Tetanus Tetanus Tetanus Varizellenimpfung (Standardimpfung)- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Varizellenimpfung (Standardimpfung)- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Varizellenimpfung, sonstige Indikationen Varizellenimpfung, sonstige Indikationen Rotavirus Rotavirus Diphtherie, Tetanus (DT) Diphtherie, Tetanus (DT) Diphtherie, Tetanus (Td) Diphtherie, Tetanus (Td) Diphtherie, Tetanus (Td) 7,40 7,40 7,40 7,40 € € € € 7,40 € 7,40 € 7,40 7,40 7,40 € € € 7,40 € 7,40 € 7,40 € 7,40 € 7,40 € 7,40 € 7,40 € 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 7,40 € € € € € € € € 7,40 € 7,40 7,40 7,40 7,40 9,50 9,50 9,50 9,50 9,50 € € € € € € € € € Seite 19 von 28 Einzelleistung X A G V P X V 89202A X V 89202B X X X X X X X X X X V V V V V V V V V V 89203A 89203B 89300A 89300B 89301A 89301B 89302 89302R 89303 89303R X V 89400 X V 89400R X X V V 89401A 89401B X V 89500A X V 89500B X V 89600A X V 89600B SNR Leistungstext €/ Pkt. Honorar Hepatitis A u. Hepatitis B (HA-HB) nur bei Indikation Hepatitis A und Hepatitis B (HA-HB) nur bei Indikation Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B Diphtherie, Pertussis, Tetanus (DtaP) Diphtherie, Pertussis, Tetanus (DtaP) Masern, Mumps, Röteln (MMR) Masern, Mumps, Röteln (MMR) Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (TdIPV) Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (TdIPV) Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap) Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdapIPV) Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdapIPV) Masern ,Mumps, Röteln, Varizellen(MMRV) Masern ,Mumps, Röteln, Varizellen(MMRV) Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b (DtaP-IPV-Hib) Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b (DtaP-IPV-Hib) Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis (DtaPIPV-Hib-HB) Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (DTaPIPV-Hib-HB) 9,50 € 9,50 € 9,50 9,50 9,50 9,50 9,50 9,50 9,50 9,50 9,50 9,50 11,00 € € € € € € € € € € € 11,00 € 15,00 11,00 13,00 € € € 13,00 € 19,50 € 19,50 € 7,40 € 9,50 € Schutzimpfungen (Satzungsleistungen) Übersicht teilnehmende Kassen 89112T X V X V 89301Z X X X X X X X X X X X V V V V V V V V V V V 89703 89704 89705 89706 89708 89709 89710 89711 89712 89713 89714 Änderungen in Fett TGrippeschutzimpfung (saisonale IInfluenzaimpfung div. Kassen) Masern, Mumps, Röteln (MMR) vor 1971 Geborene / AOK Rheinland Hamburg Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis A und B (Kombinationsimpfstoff) FSME (Frühsommermeningo-Enzephalitis) Meningokokken Tollwut Typhus Typhus und Hepatitis A (Kombinationsimpfstoff) Cholera Gelbfieber Malaria (Tabletten) Euro – Wertigkeit - je nach Kasse - Seite 20 von 28 X V Einzelleistung X A G V P 89716 SNR Japanische Enzephalitis Leistungstext €/ Pkt. Honorar HPV- Impfung weibliche Versicherte 18-26 Jahre Übersicht der teilnehmenden Kassen X V 89715 HPV Impfung, 18 bis 26 Jahre 89715A HPV Impfung Kennz. „A“ nur TK/BKK Vor Ort, X V 1.u. 2. Impfung 89715C HPV Impfung Kennz. „C“ nur für TK/ BKK Vor Ort, X V 3. Impfung X V 89715D HPV Impfung Kennz. „D“ BIG 1.u. 2. Impfung X V 89715E HPV Impfung Kennz. „E“ BIG 3. Impfung Euro – Wertigkeit unterschiedlich, je nach Kasse Schwangerschaftsabbrüche nach dem Schwangerschaftskonfliktgesetz X P 98221 X P 98222 X P 98223 X P 98224 X P 98225 X P 98226 X P 98227 X P 98228 X P 98229 X P 98232 X P 98233 X P 98234 X P 98236 X P Änderungen in Fett 98237 Ambulanter Schwangerschaftsabbruch Ambulanter Schwangerschaftsabbruch, einschl. Infiltrations- oder Leitungsanästhesie Aufwach- und/oder Erholungszeit 2 bis 4 Stunden Kontrolluntersuchung(en) nach einem durchgeführten Schwangerschaftsabbruch nach SNR 98221, 98222 zwischen dem 7. und 14. Tag nach Abbruch, einschl. Beratung(en), gynäkolog. Untersuchung und sonographischer Untersuchung(en), ggf. einschl. Harnblase, mittels B-Mode-Verfahren, einmal im Behandlungsfall Kostenpauschale für Mittel des Sprechstundenbedarfs Narkose/Anästhesie einschließlich Untersuchung des Anästhesisten Schwangerschaftsabbruch und Untersuchung, nur für Belegärzte Kostenpauschale für Mittel des Sprechstundenbedarfs Besuch und Wegepauschale Pauschalerstattung der Kosten für den Bezug von Mifepreston sowie für Cytotec 113,32 113,32 € € 52,39 21,60 € € 17,62 € 154,14 € stat. Wert € 110,52 36,99 € 13,81 89,25 € € Zuschlag zur Pauschalerstattung nach SNR 98232 bei der Vergabe von Cergem, je Zäpfchen bei entsprechender medizinischer Indikation (Kostennachweis, d.h. Kopie der Rechnung über den Bezug von Cergem bitte beifügen) 52,47 € Kontrolluntersuchung nach einem durchgeführten medikamentösen Schwangerschaftsabbruch ambulant medikamentös ausgelöster Schwangerschaftsabbruch 21,60 € 74,18 € Beobachtung und Betreuung eines Kranken während der Aufwachphase, Dauer mehr als 2 Stunden 52,39 € Seite 21 von 28 Einzelleistung X A G V P X P 98238 X P 98239 SNR Leistungstext Honorar Beobachtung und Betreuung eines Kranken während der Aufwachphase, Dauer mehr als 4 Stunden Kostenpauschale für Mittel des Sprechstundenbedarfs €/ Pkt. 105,40 € 4,09 € Förderung eines konsequenten Infektionsscreenings in der Schwangerschaft K.I.S.S. (nur BIG direkt gesund) X P 81103 Beratung, Durchführung Infektionsscreening 26,00 € 40,00 € 12,53 € 22,00 € 32,55 € Amblyopiescreeningvertrag nur Knappschaft X P 91721 Augenärztliche Untersuchung bei Kleinkindern im Alter 30.-41. Monat, Anamnese, Visusbestimmung etc. – einmalig Kostenersatz - Anfrage Berufskrankheit durch Betriebskrankenkassen Übersicht der teilnehmenden Kassen X P 91622 Aufwand bei der ausführlichen Beantwortung der Anfragen der Krankenkassen zur Feststellung der abgerechneten Behandlungs- und Verordnungskosten bei rückwirkend anerkannter Berufskrankheit Suprapubischer Katheter - Sachkostenpauschale X P 90979 Kostenpauschale Suprapubischer Katheter Schienenverbände – Sachkostenpauschale X P 90980 Sachkostenpauschale Schienenverbände (im Rahmen der Notfallbehandlung) Weitere Einzelleistungen Wegepauschale/Wegegeld Primär- und Ersatzkassen (§ 10 HVM) X P 90200 X P 90201 X P 90202 X P 90203 X P 90204 Wegegebühr PKK und EKK, Wegepauschale bis 2 DKM bei Tag Wegegebühr PKK und EKK, Wegegeld pro DKM einfacher Besuch bei Tage Wegegebühr PKK und EKK, Wegegeld pro DKM dringender Besuch bei Tage Wegegebühr PKK und EKK, Wegepauschale bis 2 DKM bei Nacht Wegegebühr PKK und EKK, Wegegeld pro DKM dringender Besuch bei Nacht 1,32 € 1,52 € 1,85 € 2,41 € 2,92 € Belegärztliche Leistungen X G X V X X V G Änderungen in Fett ab 36101 08410 bis 08416 13311/I 17370 EBM Kapitel 36 Belegärztlich EBM Kapitel 8.4 Geburtshilfe Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Kapitel 13.3.1 Angiologie EBM Kapitel 17.3 Nuklearmedizin Seite 22 von 28 Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext Honorar €/ Pkt. Leistungen nach Kapitel 31 sowie den Nrn. 13421-13431, 04514-04515, 04518, 04520 EBM, Leistungen des Abschnitts 5.3 EBM zzgl. Abschnitt 2 zu dem Katalog § 115b SGB V und Zentrumsvertrag X G X G X V X G ab 31010 04514 bis 04515, 04518, 04520 05310 bis 05350 13421 bis 13431 EBM Kapitel 31 und nach dem Katalog § 115 SGB V zzgl. Abschnitt 2 EBM Kapitel 4.5.1 Pädiatrisch-Gastroenterologisch Bewertung nach Eurogebührenordnung; ggf. zzgl. Zuschläge EBM Kapitel 5.3 Anästhesiologisch EBM Kapitel 13.3.3 Gastroenterologisch Leistungen der EBM Abschnitte 1.7.1 bis 1.7.4 X X G G X G/V X G 0170701722 0173001743 3288032882 0175001759 40850, 40852 0177001816 EBM Kapitel 1.7.1 Früherkennung von Krankheiten bei Kindern EBM Kapitel 1.7.2 Früherkennung von Krankheiten bei Erwachsenen, inkl. der Labordiagnostik nach den Nrn. 32880 bis 32882 Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Kapitel 1.7.3 Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening, inkl. der Kostenpauschalen nach den Nrn. 40850,40852 EBM Kapitel 1.7.4 Mutterschaftsvorsorge Leistungen der EBM Abschnitte 1.7.1 –U7a X G 01723 EBM Kapitel 1.7.1 Früherkennung von Krankheiten bei Kindern Bewertung nach Eurogebührenordnung Vakuumstanzbiopsien X G X V X V 34274 40454 bis 40455 40854 bis 40855 EBM Kapitel 34.2.7 Mammographie (Vakuumstanzbiopsie(n) der Mamma) EBM Kapitel 40.8 Kostenpauschale Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Kapitel 40.16 Kostenpauschale Strahlentherapie X G X V 25210 25342 40840 bis 40841 EBM Kapitel 25.2 bis 25.3.4 Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Kapitel 40.15 Kostenpauschale Phototherapeutische Keratektomie X G 31362 X G 31734 Änderungen in Fett EBM Kapitel 31.2.13 Phototherapeutische Keratektomie EBM Kapitel 31.4.2 Postoperative Behandlung Bewertung nach Eurogebührenordnung Seite 23 von 28 bis 31735 X G Einzelleistung X A G V P 40680 EBM Kapitel 40.11 Kostenpauschale für ophtalmologischen Eingriff SNR Leistungstext Honorar €/ Pkt. Leistungen der künstlichen Befruchtung X G 01510K/X01512K/X, 02100K/X, 02341K/X, 05310K/X, 05350K/X, Abschnitt 8.5, 11311K/X11312K/X, 11320K/X11322K/X, 11330K/X11334K/X, 11351K/X11352K/X, 11354K/X, 11360K/X11361K/X, 11370K/X11372K/X, 11380K/X, 11390K/X11391K/X, 11395K/X11396K/X, 11400K/X11401K/X, 11403K/X11404K/X, 11410K/X11412K/X, 11420K/X11422K/X, 11430K/X11434K/X, 11440K/X11443K/X, 31272K/X, 31503K/X, 31600K/X, 31608K/X31609K/X, 31822K/X, 32354K/X, 32356K/X, 32357K/X, 32575K/X32576K/X, 32614K/X, 32618K/X, 32660K/X, 32781K/X, 33043K/X, 33044K/X, 33090K/X, 36272K/X, 36503K/X, 36822K/X EBM Kapitel 1.5,2.1,2.3,5.3,8.5,11.3,11.4.1,11.4.2,31.2.11,31.3.23 1.4.2,31.5.3,32.3.4,32.3.6,32.3.11,33,36.2.11,36.3.2, 36.5.3 Bewertung nach Eurogebührenordnung Neugeboren-Hörscreening gemäß Anlage 6 der Kinder-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses X G Änderungen in Fett 01704 EBM Kapitel 1.7.1 Neugeborenen-Hörscreening Bewertung nach Seite 24 von 28 X G 01705 EBM Kapitel 1.7.1 Neugeborenen-Hörscreening X G 01706 EBM Kapitel 1.7.1 Neugeborenen-Hörscreening Einzelleistung X A G V P SNR Eurogebührenordnung Leistungstext Honorar €/ Pkt. Varicella-Zoster-Antikörper im Rahmen der Empfängnisregelung X G 01833 EBM Kapitel 1.7.5 Varicella-Zoster-Virus-AntikörperNachweis Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Kapitel 10.3 Balneophototherapie für Psoriasis Bewertung nach Eurogebührenordnung Balneophototherapie X G 10350 Leistungen Abschnitt 1.4 (Erst- bzw. Folgeverordnung SAPV) X V 01425 X V 01426 EBM Kapitel 1.4 Erstverordnung der SAPV EBM Kapitel 1.4 Folgeverordnung zur Fortführung der SAPV Bewertung nach Eurogebührenordnung Leistungen Abschnitt 30.12.1 und 30.12.2 (MRSA) X X X X X X X X X G G G G G G G G G 30940 30942 30944 30946 30948 30950 30952 30954 30956 EBM Kapitel 30.12..1 MRSA EBM Kapitel 30.12..1 MRSA EBM Kapitel 30.12..1 MRSA EBM Kapitel 30.12..1 MRSA EBM Kapitel 30.12..1 MRSA EBM Kapitel 30.12..1 MRSA EBM Kapitel 30.12..1 MRSA EBM Kapitel 30.12..1 MRSA EBM Kapitel 30.12.2 MRSA Bewertung nach Eurogebührenordnung Leistung nach Kap. 31 Abschnitt 5 Unterabschnitt 3 im Rahmen Netzhaut- und Glaskörperchirurgischer Eingriffe X G 31824N Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Kapitel 31.5.3 Anästhesien Neuropsychologische Therapie X G 3093030937 EBM Kapitel30.11 Neuropsychologische Diagnostik/Therapie Bewertung nach Eurogebührenordnung Genotypische Untersuchungen Abschnitt 32.3.12 X G 3282132822 Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Kapitel 32.3.12 Molekularbiologische Untersuchungen Leistungen des Abschnittes 35.2 EBM aller Arztgruppen sowie probatorische Sitzungen (EBM-Nr. 35150) der in § 87b Abs. 2 Satz 3 SGB V genannten Arztgruppen X G 35200/B/J/K35203/B/J/K, 35205/B/J/K 35208/B/J/K, 35212/B/J/K, 35210/B/J/K35211/B/J/K, 35220/B/J/K35225/B/J/K, 35150P, 35150Q, 35251/B/J/K, 35252/B/J/K, 35253/B/J/K EBM Kapitel 35.2 Psychotherapie/Verhaltenstherapie Bewertung nach Eurogebührenordnung Substitutionsbehandlung Änderungen in Fett Seite 25 von 28 X G Einzelleistung X A G V P 0195001952, 0195501956 EBM-Kapitel 1.8 Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger SNR Leistungstext Bewertung nach Eurogebührenordnung Honorar €/ Pkt. Kostenpauschale Dialyse X V 4081540819, 4082340838 Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM-Kapitel 40.14 Kostenpauschale Dialyse Leistungen der Abschnitte 4.5.4 und 13.3.6 EBM sowie der EBM-Nr. 01321 (nur in Verbindung mit Leistungen nach Kap. 40.14 EBM und mit einer entsprechenden Genehmigung gem. Anlage 9.1 BMV) X G/V 04560/I04573/I, 13590/H/ R/W13592/H/ R/W, 13600/I13621/I, 01321 Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Kapitel 1.3,4.5.4 und 13.3.6 Nephrologie und Dialyse Sonstige Dialyse-Einrichtungen, PHV (zzgl. Abrechnung nach den Kostenpauschalen des Kap. 40.14 EBM) X G 90110, 90110E, 90142E, 90144E bis 90157E Entsprechend der regionalen Preisvereinbarungen Dialyse ( gilt nur für die Patienten-Heimversorgung Bad Homburg) Osteodensitometrie X G 34601 Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Kapitel 34.6 Osteodensitometrische Untersuchung II Dünndarm-Kapselendoskopie X G 04528/I, 04529/I, 13425/I, 13426/I Bewertung nach Eurogebührenordnung EBM Abschnitt 4.5 und 13.3 Gastroenterologisch Intravitrealen Medikamenteneingabe X G 06334, 06335, 3137131373, 3637136373 EBM Abschnitt 6.3 und 31.2.13 Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen/ Definierte operative Eingriffe der Ophthalmochirurgie Bewertung nach Eurogebührenordnung Sozialpädiatrische Versorgung X G 04356 EBM Abschnitt 4.2.4 Sozialpädiatrische Versorgung Bewertung nach Eurogebührenordnung Versorgungsbereichsspezifische Vorhaltung, ärztlich angeordnete Hilfeleistungen Änderungen in Fett Seite 26 von 28 X G Änderungen in Fett 03060, 03062, 03063 EBM Abschnitt 3.2.4 Hausärztliche geriatrische Versorgung Bewertung nach Eurogebührenordnung Seite 27 von 28 Einzelleistung X A G V P SNR Leistungstext Honorar €/ Pkt. Zuschlag zur Pauschale, für die fachärztliche Grundversorgung (PFG) X A 05222, 06222, 07222, 08222, 09222, 10222, 13222, 13296, 13346, 13396, 13496, 13544, 13596, 13646, 13696, 14216, 16217, 18222, 20222, 21219, 22218, 23218, 26222, 27222 EBM Kapitel 5.2,6.2,7.2,8.2,9.2,10.2,13.2.1,13.3.1, 13.3.2,13.3.3,13.3.4,13.3.5,13.3.6,13.3.7,13.3.8,14.2, 16.2,18.2,20.2,21.2,22.2,23.2,26.2,27.2 Grundpauschalen Bewertung nach Eurogebührenordnung Kostenpauschale-Radium-223-dichlorid X V 40582 EBM Kap.40.10 Radium-223-dichlorid Bewertung nach Eurogebührenordnung Telefonkosten (§ 9 Abs. 2 HVM) X V 80230 Telefonkosten 0,06 € Leistungen der diagn. Positronenemissionstomographie (PET) u. diagn. Positronenemissionstomographie mit CT Abschnitt 34.7 X G 34700, 34701, 34702, 34703 EBM Abschnitt 34.7 18F-Fluordesoxyglukose Bewertung nach Eurogebührenordnung Kostenpauschale 18F-Fluordesoxyglukose X V Änderungen in Fett 40584 EBM Kap. 40.10 18F-Fluordesoxyglukose (Kostenpauschale im Zusammenhang mit EBM-Nrn. 34700-34703) Bewertung nach Eurogebührenordnung Seite 28 von 28
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