Antrag zur Erteilung einer Leitungsauskunft Daten des Antragstellers Firma …………………………………………………………………………………………. Name …………………………………………………………………………………………. Straße + H.-Nr. …………………………………………………………………………………………. PLZ + Ort …………………………………………………………………………………………. Email …………………………………………………………………………………………. Telefon-/Fax-Nr. …………………………………………………………………………………………. Daten für die SWF zur örtlichen Eingrenzung der Planauskunft (Ort der Bautätigkeit / Planung) Ort Fellbach Fellbach/Schmiden Fellbach/Oeffingen Straße / H.-Nr. / Flst. …………………………………………………………………………………………. Grund der Anfrage …………………………………………………………………………………………. (z.B. Planung, Abriss, Neubau, Tiefbau, etc.) Arbeitszeitraum …………………………………………………………………………………………. (Datum, Uhrzeit, Beginn und voraussichtliches Ende) Ausführende Firma …………………………………………………………………………………………. Gerne nehmen wir zusätzlich Lagepläne zur örtlichen Eingrenzung entgegen. Datenerhebung und Verarbeitung Die zuvor erhobenen Daten werden ausschließlich zur Bearbeitung der Planauskunft von der SWF verwendet. Eine Weitergabe an Dritte, zu kommerziellen oder nichtkommerziellen Zwecken findet nicht statt. Bitte beachten Sie, dass die Pflicht zum Einholen einer Leitungsauskunft auch für Subunternehmer gilt. Hiermit beantrage ich/wir für die o.g. Örtlichkeit eine Leitungsauskunft. ………………………. ……………………………………………. Datum Unterschrift Planauskunft als PDF und Tiefbaugenehmigungsantrag der Stadt Fellbach DXF/DWG per Email Ja Nein Bitte achten Sie beim Ausfüllen des Antrages auf Leserlichkeit! Gerne stellen wir Ihnen den Antrag auch per Email zur Verfügung. Stadtwerke Fellbach GmbH Netzdokumentation Tel. 0711 / 5 75 43 – 29 und -79 Fax 0711 / 5 75 43 - 89 Email [email protected] Papier per Abholung