klicken - Anglerverband Südsachsen Mulde/Elster e.V.

ANMELDUNG für das Jugendangelcamp 2016
Hiermit melde ich meine Tochter/meinen Sohn verbindlich für das vom
Anglerverband Südsachsen Mulde/Elster e. V. und dem Angelverein
Wurm-Bader e. V. angebotene Jugendangelcamp an der Talsperre Kriebstein (Jugendherberge Falkenhain) vom 31.07.2016 bis 03.08.2016 an:
Name:
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Vorname:
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Straße, Hausnummer:
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PLZ, Ort:
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Geburtsdatum:
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Telefon/Mobilfunk:
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E-Mail (falls vorhanden):
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Ich verpflichte mich, den Selbstkostenanteil für mein teilnehmendes Kind in Höhe von 20,00 Euro
mit der Anmeldung auf folgendes Konto zu überweisen:
Kontoinhaberin:
Bärbel Parossa
Kreditinstitut:
PSD-Bank Nürnberg
IBAN:
DE87760909002096161600
BIC:
GENODEF1P17
Verwendungszweck: Jugendangelcamp 2016; Name, Vorname Ihrer Tochter/Ihres Sohnes
Erfolgt kein Zahlungseingang des Selbstkostenbeitrages von 20,00 Euro, verfällt die Anmeldung
nach vier Wochen und der Teilnehmerplatz wird neu vergeben.
Weitere Angaben:
Fischereischein (Bundesland):
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Fischereischein-Nummer:
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Erlaubnisscheinausgeber:
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Erlaubnisschein-Nummer:
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Angelverein:
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Teilnehmerheft vorhanden:
ja
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Ort, Datum
nein
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Unterschrift einer/eines Sorgeberechtigten
Die Anmeldung kann ab dem 01.04.2016 ausschließlich unter Verwendung dieses vollständig ausgefüllten Anmeldeformulars über die Referentin für Jugendarbeit im Anglerverband Südsachsen Mulde/Elster e.V. erfolgen:
Bärbel Parossa
Sandstraße 42
09114 Chemnitz

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