Antrag für neuen Telefonanschluss

Antragsformular URMZ
Änderungsantrag für Telefonanschluss
Version 0.2
Angaben zur Organisationseinheit
Fakultät / Einrichtung
Lehrstuhl / Bereich
AEWEBF
Ansprechpartner
(Vollständiger Name)
Telefon
Telefonanschluss -aktuell
Gebäude
Raum
Datendose
Tel.-Nummer
Kostenstelle
Amtsberechtigung
Amt
Anschlussinhaber
(Vollständiger Name)
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Telefonanschluss -neu (Bitte nur Änderungen eintragen)
Neues Gebäude
Neuer Raum
Neue Datendose
Neue Tel.-Nummer
Neue Kostenstelle
Neue
Amtsberechtigung
Intern
Neuer Anschlussinhaber
(Vollständiger Name)
Sonstiges:
Bestätigung durch Leiter(in) der Fakultät/Fakultätsassistent bzw. Leiter(in) der Einrichtung
Name:
Datum:
Datum:
Unterschrift:
Unterschrift:
Dieses Formular ist vollständig und elektronisch auszufüllen, handschriftlich zu unterschreiben und an das URMZ weiterzuleiten.