Bitte NICHT ausfüllen PC @ Start-Nr.: Holderäcker 87 - D-87700 Memmingen Handy: 0049 (0) 170 / 20 222 20 Telefon: 0049 (0) 83 31 / 98 30 90 Name: Fax: 0049 (0) 83 31 / 98 30 91 E-Mail: [email protected] Homepage: www.ROTHE-RACING.de oder www.Rennstrecken-Training.de Verbindliche Anmeldung zum Rennstrecken-Training auf dem SALZBURGRING 2016 Wir fahren pro Veranstaltungstag 8 Turns a ca. 20 Minuten Freies Fahren bei 3 Fahrergruppen andere bieten nur noch 6 Turns a ca. 20 Minuten bei 4 Fahrergruppen Samstag Termin 25.06.2016 Teilnahmegebühr 45 Sonderpreis für 2 Tage pro Veranstaltungstag € 185,10.09.2016 46 Buchung von 2 Veranstaltungen = € 340,- (pro Tag NUR € 170,-) Samstag bitte ankreuzen nur gültig bei Zahlungseingang bis 31.03.2016 Tagespreis an der Rennstrecke (falls noch Plätze frei sind) € 210,Bei uns besteht die Möglichkeit eine "Rennstrecken-Tagesunfallversicherung incl. Todesfallleistung" abzuschließen. Vielen Teilnehmern ist nicht bekannt, dass die "normale" Unfallversicherung das Risiko Motorsport ausschließt. Egal ob Rennen, Qualifying oder einfach nur eine schnelle gezeitete Runde in einem FREIEN Training. Willst Du das Risiko eingehen? Nähere Info unter www.sportvers.de Leistung bei Vollinvalidität € 100.000,- / Todesfallleistung € 10.000,- € 15,- für 1 TAG € 30,- für 2 TAGE Versicherungsbeitrag bitte mit der Teilnahmegebühr bezahlen! Eine Nachzahlung oder Nachmeldung ist nicht möglich. Die Platzvergabe erfolgt in Reihenfolge der Zahlungseingänge! Bei Zahlungen die zu spät eingehen (auch wenn eine schriftliche Anmeldung vorliegt) besteht keine Startberechtigung! Verbindliche Reservierung eines Unterstellplatz für 1 Motorrad in der BOX (max. 5 MRD pro BOX) bzw. 1 komplette BOX 1 Boxenplatz pro MRD pro Tag € 25,- 1 BOX für 5 Motorräder pro Tag pro BOX € 125,- 2 Tage € 50,- Bank Austria Creditanstalt AG Konto-Nr.: 501 320 152 84 IBAN: AT59 12000 501 320 152 84 Sparkasse MM-Li-MN Konto-Nr.: 105 44 799 IBAN: DE03 731 500 00 00 105 44 799 BLZ: 12000 BIC: BK AUA TWW BLZ: 731 500 00 BIC: BY LADE M1M LM Bitte Teilnahmegebühr, incl. Versicherung und BOX (falls gewünscht) komplett überweisen. Bitte alles leserlich in DRUCKBUCHSTABEN ausfüllen - Besten Dank. Name: Vorname: Straße: PLZ - Ort: Handy / Telefon: E-Mail: Geb. datum: MRD / PS: Name Deiner Krankenversicherung: Kontaktperson im Notfall (Tel.-Nr. und Name): Wunsch-Start-Nr.: Gruppeneinteilung: GRÜN Vergabe erfolgt nach Datum des Zahlungseinganges Rundenzeiten Rennstrecken-Einsteiger (mit Instruktoren) / Sportfahrer ca. > 1:45 GELB Sportfahrer / schnelle Sportfahrer ca. 1:35 - 1:45 schnelle Sportfahrer / Rennfahrer ROT ca. < 1:35 Bitte ankreuzen wenn Du Interesse am "kostenlosen" Instruktor-Fahren hast (nur vormittag und nicht bei Regen) Ich versichere, dass ich das REGLEMENT (Rückseite der Anmeldung, Aushang Boxengasse, Homepage) gelesen habe und erkläre mich mit allen Punkten einverstanden. Dies bestätige ich mit meiner Unteschrift. (Ort, Datum) (eigenhändige Unterschrift des Teilnehmers) Anmeldung hat nur Gültigkeit bei vollständiger und rechtzeitiger Bezahlung...und nicht vergessen "PHONBEGRENZUNG 98 dB/A - Toleranzgrenze max. 100 dB/A" ORIGINALAUSPUFF wird empfohlen - Tüv, EG-ABE etc. zählt nicht - Nur die gemessene Lautstärke ist interessant! Der Teilnehmer beteiligt sich auf eigene Gefahr an der Veranstaltung. Es besteht Sturz- und Verletzungsgefahr. Der Teilnehmer ist für seinen Versicherungsschutz selbst verantwortlich (KFZ- / Privathaftpflicht, Auslandskrankenversicherung, Rennstrecken-Unfallversicherung) Der Teilnehmer selbst haftet gegenüber dem Veranstalter dafür, dass ausschließlich er selbst das von ihm gemeldete Fahrzeug fährt.