配置予定の主要技術者等の資格及び工事経歴 工事名 ： 監理技術者・主任技術者 監理技術者・主任技術者 従事予定者名 所 属 会 社 名 生年月日（年齢） 最 終 学 年 月 日 歳 年 月 日 歳 円 円 歴 法令による免許 （取得年月日） （登録番号等） 工 事 名 称 発注機関名 施 工 場 所 工 契 約 金 額 工 期 ∼ ∼ 従 事 職 名 事 工 事 名 称 発注機関名 施 工 場 所 契 約 金 額 経 工 期 円 ∼ 円 ∼ 従 事 職 名 工 事 名 称 歴 発注機関名 施 工 場 所 契 約 金 額 工 期 円 ∼ 円 ∼ 従 事 職 名 ※ 上記の技術者に係る資格・免許が確認できる書類を添付すること。 （技術検定合格証明書、監理技術者資格者証の写し等） ※ 配置予定技術者の３ヶ月以上の雇用関係が証明できる書類を添付すること。 （健康保険被保険者証の写し等）
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