参 加 申 込 書

技術移転フォーラム 2016「工業試験場成果発表会」
参 加 申 込 書
FAX 011-726-4057
申込締切日 5月25日(水)
申込日 :
ふ
り
が
月
日
な
企業・団体名
〒
住
所
電話番号(
参
加
申
分
所属・役職
ふりがな
氏
名
)
野
別
-
込
発
表
材 料
情 報
製 品
環 境
関 連
関 連
生 産
エネルギー
交 流 会
ポスター
参加申込
セッション
会 費 4,000 円
を当日会場にて
申し受けます
有 ・ 無
有 ・ 無
有 ・ 無
有 ・ 無
※ 参 加 希 望 欄 に○印 をつけてください(複 数 参 加 可 )
※ 有 ・無 のどちらかに
○印 をつけてください
◆技術に関する相談事項がございましたら 、当日総合受付へお申し出 ください 。
( な お 、 担 当 研 究 員 が 発 表 等 の た め ご 希 望 に 添 え な い 場 合 が あ り ま す の で ご 了 承 く だ さ い 。)