様式２－１ 年 提 常 滑 市 長 月 日 案 書 殿 住所 法人等名 代表者氏名 及び代表者印 ㊞ 下記業務のプロポーザルに参加したいので、同募集要領に基づき別添のとおり関係 書類を添えて企画提案書を提出します。 なお、書類の記載内容については、事実と相違ないことを誓約します。 記 業務名： １ 観光振興計画策定業務 応募資格（※以下の全ての要件を満たすこと） 項 目 常滑市の入札参加者資格名簿（平成 28・29 年度）登録者で「あいち 電子調達共同システム（物品等）」において、「調査委託」に登録があ る者 企画提案書の提出期限において、常滑市から指名停止の措置及び「常 滑市が行う事務及び事業からの暴力団排除に関する合意書」に基づく 排除措置を受けていないこと ２ 添付書類： 様式２－２ 事業所の概要 様式２－３ 実施業務計画書 様式２－４ 本業務における組織体制と進め方 様式２－５ 同種・類似業務の実績書 様式２－６ 予算内訳書 様式２－７ 実施事業に関する予定工程表 様式２－８ その他特記事項 ﾁｪｯｸ欄 様式２－２ 事 業 所 の 概 要 商号又は名称(ﾌﾘｶﾞﾅ) 支店・営業所等 代表者の役職･氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ) 連絡責任者(役職･氏名) 事業所の 概要 所在地 電話番号 ﾌｧｯｸｽ番号 ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ Ｅ-mail 資本金 千円 営業年数 ※会社概要（パンフレット）等を添付のこと。 ※電話番号、ファックス番号、Ｅ-mail は、担当者と直接連絡がつくものを記入。 年 様式２－３ 事業所名 実 施 業 務 計 画 書 ①観光客の動向調査・分析 ・調査場所、調査方法、サンプル数等 ②観光振興計画委員会（仮称）の開催・取り纏め ・委員会の運営方法、委員の構成案、委員会での検討項目等 ③観光推進体制の見直しを含めた観光振興計画の策定・印刷 ・300 部以上の印刷及び製本とする （主な評価視点） ③観光施策に精通しているか。④本業務の主旨・目的を理解しているか。⑦独自のノウハウを十分生 かした提案か。 様式２－４ 事業所名 本業務における組織体制と進め方 組 織 体 制 進 め 方 ※ 組織体制については、本業務を実施するにあたり、予定する体制等を明記すること。 ※ 進め方については、本業務を実施するにあたり、どのように進めていくのか簡潔に記入す ること。 （主な評価視点） ②同種、類似業務の実績を十分に有し、効率的に推進できる能力を持っているか。 様式２－５ 事業所名 同種・類似業務の実績書 内 容 ※ 発注者名及び業務実績内容を記入すること。また、業務実績内容を補足する資料を添付する ことは可とする。 ※ 過去 10 年以内の実績で、特筆すべき事業（3 件まで）を簡潔にまとめること。 （主な評価視点） ②同種、類似業務の実績を十分に有し、効率的に推進できる能力を持っているか。 様式２－６ 事業所名 予 算 内 訳 書 実施項目 実施業務 金 額（千円） ① 観光客の動向調査・分析 計 ② 観光振興計画策定委員会（仮 称）の開催・取り纏め 計 ③ 観光推進体制の見直しを含め た観光振興計画の策定・印刷 計 小 計 消費税等 合 計 （注）提案限度額 1,998,000 円を超えないこと。 （消費税及び地方消費税を含む。） 様式２－７ 事業所名 実施業務に関する予定工程表 （主な評価視点） ⑥事業が的確に推進できるスケジュールとなっているか。 様式２－８ 事業所名 その他特記事項 ※受託に向けて事業の PR ポイントを簡潔に記載すること。 （主な評価視点） ⑤常滑市を取り巻く観光の現状を理解しているか。⑦独自のノウハウを十分生かした提案か。 14
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