ミッドランド市交換派遣生徒申込書（自己紹介書）

ミッドランド市交換派遣生徒申込書（自己紹介書）
学校名
氏
学年
名
１．動機・目的
派遣生徒として選ばれたら、やりたいこと・派遣生徒として行く目的
上記の理由
年
２．趣味・特技について
３．派遣生として選ばれたら、心がけること
４．国際交流に関して
（１）あなたはこれまでに国際交流活動に参加したことがありますか。
（２）あなたには、今後どのような国際交流活動ができると考えていますか。
（３）半田市は高校生の派遣だけではなく、米国高校生のホームステイ受入れも行って
います。ホストファミリーとして、外国人をホームステイ受入れすることについて、
あなたの考えを記入して下さい。又、保護者の方のお考えもお書き下さい。
（この回答が合否に影響することはありません。
）
生徒：
保護者：
５．英会話能力について
（１）英語検定
級
（２）その他（TOEIC・TOFEL 等）
点
（３）英会話能力についての自己判定（○を付けてください）
※相手の言っていることが
①ほとんどわかる
②だいたいわかる
④繰り返し聞けばわかる
③ゆっくり言ってもらえばわかる
⑤わからない
※自分の言いたいことは
①ほとんど伝えられる
②身振り手振りを交えて、なんとか伝えられる
③伝えられない
６．海外渡航歴（有の場合は国名、滞在日数をお書きください。
）
・有
日数：
日
国名：
日数：
日
国名：
日数：
日
国名：
日数：
日
・無
国名：

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