医療用ウィッグの購入費用を助成します

平成28年度
がんで治療している人のために
医療用ウィッグの購入費用を助成します
がん患者の皆さまの治療と就労の両立、療養生活の質の維持向上のため、がんの治療に
伴う外見の悩みや経済的負担を軽減する観点から、医療用ウィッグ購入費助成を行います。
対象となる方
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次のすべての要件を満たす方です
○ 鶴岡市内に居住している。
○ がんと診断され、がんの治療を行っている。
○ がんの治療に伴う脱毛により、就労や社会参加等に支障がある又は支障が出る
恐れがあるため、ウィッグが必要である。
○ 他の法令等に基づく助成等を受けていない。
○ 平成28年４月１日～29年3月31日までに購入したものである。
助成金の額
１万円又は医療用ウィッグ購入経費の２分の１の額のいずれか低い額
※助成対象者1人につき、１回限りです。
申請手続
○申請受付：市健康課窓口で受付します。※申請受付期間は平成29年3月31日まで
申請書は市健康課窓口、病院に設置しています。もしくは、市ホームページの健康・
福祉・医療⇒医療⇒医療のお知らせ⇒「鶴岡市がん患者医療用ウィッグ購入費助成
事業について」をご覧いただき、申請書をダウンロードしてください。
申請に際、次の書類の添付等が必要です。
①　がんの治療を受けていることを証明する書類（次のいずれかの書類）　※お薬手帳、診療明細書、治療方針計画書、わたしのカルテ、がん診療パス、　その他がんの治療を行っていることを証明するもので、脱毛の副作用が伴う
ことが分かる使用薬剤名等や、副作用（脱毛）について記載があるもの　②　ウィッグを購入したことを証明する書類
対象者本人購入の領収書　実物（税込本体価格　レシートのみは不可）※コピー後お返しします。
③　対象者が加入する医療保険証、又は運転免許証の写し
④　助成金の振込先通帳の写し
⑤　印鑑
⑥　その他　申請者が本人でない(代理申請）場合、委任状が必要です。
その際、代理者の本人確認する書類【③と同じ】が必要。
（※委任状は、ホームページの申請書様式に添付されています。）
※疾病その他やむを得ない理由で直接窓口で申請できない場合は、郵送で申請できます。
その際は事前にお問い合わせください。
※健康管理に関する健康相談もお受けいたします。お気軽にお申し出ください。　お問合わせ先
鶴岡市健康課成人保健係TEL 0235－25－2111
内線 36５

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