一時出国・帰国届（外国人留学生のみ） - JAIST 北陸先端科学技術

＜外国人留学生用＞
Notice of Temporary Leave
一時出国・帰国届
Date of Submission
year
届出日：
E
AE
名
性別
Student Number
Day of Birth
学生番号
生年月日
□先端科学技術研究科
Advanced Science and Technology
□知識科学研究科 Knowledge Science
□情報科学研究科 Information Science
□ﾏﾃﾘｱﾙｻｲｴﾝｽ研究科 Materials Science
School
研究科
Are you receiving any scholarships?
・奨学金名 If yes
month
date
A E
AE
月
日
E A
E
year
年
AE
month
AE
AE
月
date
日
EA
AE
E
□前期課程 Master’s Program
□後期課程 Doctoral Program
□研究生 Research Student
□特別研究学生 Special Visiting Student
Yes
No
□有
・現在、奨学金を受給していますか？
AE
□男・ □女
Male / Female
Sex
Name
氏
年
A
・ □無
→ Name of the scholarship
Scholarships
奨学金
（注意）
※奨学金の中には、受給するために毎月在籍確認の署名が必要なものがあります。今回の一時出国中に在籍確認の署名の期日
が重なっていないか、確認してください。 Some scholarships require you to sign for your enrollment of JAIST every month in
order to pay the scholarship to you. Please check the deadline for the sign before you leave Japan temporarily.
I no tif y t ha t I wil l l eav e J a pa n t em por ar il y a s f o ll o ws .
以下のとおり、一時（出国・帰国）したいので、届け出します。
Date of Departure from JAIST
1.
A E
J A I ST 出発日：
E A
year
年
AE
month
AE
Da te o f Vi sa Expira tio n
A E
AE
AE
年
AE
Date of Arrival in JAIST
date
日
E A
year
在留期限：
2.
月
AE
AE
AE
month
AE
A E
月
E A
year
JAI S T 帰着日：
AE
年
AE
month
AE
A E
月
date
日
E A
AE
E
date
日
AE
AE
Des tinat ion
滞在先：
3.
AE
Country：
AE
(City, Town, etc.)
In case of necessity, which do you prefer to be contacted, by phone or by e-mail? Please check one.
➢ JAIST から連絡を取る必要がある場合、電話と E-mail のどちらで連絡を受けたいですか？
Phone：
P
4.
u
r
p
o
s
□
□
E-Mail：
e
出国理由：
AE
AE
Have you obtained the “Re-Entry Permit to Japan”?
5.
１年を超えて出国する場合、入国管理局で「再入国許可」を取得していますか？
□N/A
□YES
□NO
在留期限内でも１年を超えて出国する予定がある場合は「再入国許可」を取得する必要がありますので、許可取得後に「一時出国・帰国届」を
提出してください。１年以内の場合は不要です。
（出国時、再入国用 ED カードでみなし再入国許可を希望してください）
If you haven’t obtained the “Re-Entry Permit” to Japan, submit this notice to our section after obtaining the “Re-Entry Permit” in case you might
stay out of Japan more than 1 year even during your period of stay. No “Re-Entry Permit” necessary for less than 1 year. (When leaving
Japan, be sure to tick the column indicating your intention of departure by the Special Re-entry Permit System on an ED card.
Have you informed your supervisor of your temporary leave?
6.
今回の一時出国（帰国）について、指導教員には報告してありますか？
□YES
□NO
指導教員へまだ報告してない場合は、連絡後に「一時出国・帰国届」を提出してください。
If you haven’t informed your supervisor, submit this notice to our section after informing your supervisor.
北陸先端科学技術大学院大学学生・留学生支援課
Student Affairs Department of JAIST

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