専門科目受講申込書 - 広島県バレーボール協会

平成28年4月
受講を希望される皆様へ
(一財)広島県バレーボール協会
指導普及委員会 委員長 茶 川 昭
平成28年度(公財)日本体育協会公認スポーツ指導者養成講習会のお知らせ
陽春の候,皆様にはますますご清祥のこととお喜び申しあげます。平素は、当バレーボール
協会発展ために格別のご理解・ご協力を頂き厚く感謝申し上げます。
さて,この度,標記講習会を下記のとおり開催する予定です。受講希望の方は,5月23日
(月)までに「専門科目受講申込書」に必要事項を御記入の上,お申し込みください。お申し
込みいただいた方には,後日,詳細を連絡いたします。
なお,原則として同一年度内に共通科目(通信講座)と専門科目(講義・実技講習)を履修
していただきます。
記
1.受講条件
平成28年4月1日現在、満18歳以上の者
2.日程(予定) 専門科目
平成28年10月1日(土)~10月2日(日)及び
平成28年12月17日(土)~12月18日(日)で40時間
共通科目(通信講座)
平成28年9月~平成28年11月(予定)
3.場 所
広島市西区観音新町2-11-124
広島県スポーツ会館
4.参加費
専門科目受講料:15,120円
共通科目(通信講座):後日NHK学園に振込
5.申込先
〒731-0123
広島市安佐南区古市二丁目21番1号
スナモト
アツシ
宛
砂本
篤志
広島市立古市小学校
TEL 082-877-1301
FAX 082-870-6391
専門科目受講申込書
フ リ ガ ナ
性 別
生 年 月 日
氏 名
男 女
年
〒
自宅電話・携帯電話
〒
TEL
年 齢
月
日 満 歳
現 住 所
勤 務 先
カテゴリー
実業団
(男 女)
大学生
(男 女)
高校生
(男 女)
中学生
(男 女)
小学生
(男 女)
一 般
(男 女)
家庭婦人
6人制
9人制
チーム名( )
( )全国小学生バレーボール指導者一次講習会を終了
( )全国小学生バレーボール指導者二次講習会を終了
専門科目
( )スポーツリーダーの資格取得
免除申請
( )公認審判員の資格取得
( )全国私学バレーボール指導者資格取得中央講習会