平成２８～２９年度
福井市公民館主事委嘱候補者選考申込書
平成２８年４月１日現在
志 望
公民館
写真貼付欄
美山公民館
ふりがな
性別
※
申込前 6 ヶ月
受付年月日
以 内 撮 影
氏
男 □
女 □
名
生年月日
Ｓ･ H
（現住所）〒
年
月
日（満
－
月
－
－
）
（現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入）
（☎
年
歳）
－
（☎
（連絡先）〒
正 面 脱 帽
－
学歴（新しいものから２つまで）
－
）
修学区分
卒・修・中退
卒・修・中退
年
月
職歴（新しいものから順に）
※印は記入しないこと
取得年月
免許資格等
志望の動機
特技、アピールポイントなど
福井市教育委員会
様
私は、福井市美山公民館主事委嘱候補者に上記のとおり申し込みます。
平成
年
月
日
氏名
㊞