平成28年度小山市立車屋美術館ボランティア入会申込書

平成２８年度
小山市立車屋美術館ボランティア
入会申込書
フリガナ
氏
名
男
〒
住
女
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年齢
電
所
歳
話
F A X
ボランティア活動などの経歴
◆小山市立車屋美術館ボランティアに応募した理由をお聞かせください。
◆ボランティア活動にあたり特記事項がありましたら、ご記入ください。
※ご提供いただく個人情報は、平成２８年度小山市立車屋美術館ボランティア入会申込名簿として作成され、本館
の運営上の参考データとしてのみ利用し、それ以外の利用はありません。なお、今回作成しました申込書は 1 年
後に廃棄いたします。

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